机器人微创手术将成为外科发展主要方向

　　“相信随着手术量的增长、费用效益比的下降，在不久的将来，达芬奇机器人手术势必成为众多手术的发展趋势。”12月28日，在北京和睦家医院举办的2017世界机器人胰腺手术直播大会上，中国人民解放军全军肝胆外科研究所所长、肝胆外二科主任，北京和睦家医院肝胆胰腺外科首席专家刘荣教授接受记者采访时表示，尽管达芬奇手术机器人进入中国已经十余年，公众对其认知仍存在壁垒。

　　机器人手术具有明显优势

　　与传统手术相比，达芬奇机器人手术不需要医生站在手术台前，医生只需操控机器人的“三头六臂”就能完成捏夹、切割、打结等动作，犹如“隔空取物”一样干净利落的完成手术。

　　早在2006年，第一台达芬奇手术机器人系统就被引进到中国开展手术，然而十几年过去了，在大众的观念中，手术机器人还是一个陌生又新奇的存在，令人惊叹，又不被信任。直到2015年，网络上一则达芬奇手术机器人在小口径玻璃瓶内缝合葡萄皮的视频热传，才让达芬奇机器人手术逐渐被公众认知并接受。

　　数据显示，2006年~2016年，我国累计达芬奇机器人手术40896例。其中泌尿外科占40%，普外科占32%，胸外科占12%，妇产科占11%。仅2016年，我国大陆就累计完成达芬奇机器人手术17979例。

　　解放军总医院肝胆外二科作为目前国际上机器人肝胆胰手术病例积累最多的团队。从2011年11月迄今，该科共累计完成近1800例机器人肝胆胰手术，占全国同类手术总量的1/4左右，2017年单年度同类占比约1/3。

　　以胰十二指肠切除术为例，这是腹部外科最为复杂的手术之一。目前刘荣团队手术采用机器人术式比例可达到75%以上，在国际上率先成为首选术式。在肝部分切除、肝左外叶切除、远端胰腺切除和剜除术等相对简单的肝胆胰手术中，机器人手术比例更是接近100%。在胆道手术方面机器人术式占比也将近70%左右。

　　刘荣教授告诉记者，达芬奇机器人具有3D高清稳定的视野和7个自由度的机器手臂，在需要精细手术和复杂重建手术中的应用具有显着优势。它能在保证手术安全性和手术效率的前提下根治肿瘤、减少创伤，其镜下特殊的视角利于淋巴结的彻底清扫。

　　相关文献分析也表明，机器人手术可以达到开腹手术同样的手术疗效，在淋巴结清扫数量、切缘阳性率等肿瘤根治性相关的指标上等同，甚至优于开腹手术。机器人手术术后患者身体恢复快，可以使得后续的化疗等辅助治疗尽早实施，在改善远期预后方面有先天优势。

　　机器人不能替代医生

　　现实情况是，目前达芬奇机器人肝胆胰手术在国内外开展并不均衡，仅在少数大的医疗中心可以常规开展。

　　而此次手术直播，刘荣希望通过自己亲自操刀，将成熟的临床经验和方法与同行们交流，在展示我国机器人手术技术实力的同时，也能积极地推广这一先进技术，缩短初学者学习曲线，减少早期并发症发生率，造福更多患者。

　　“如今和睦家外科手术已进入微创时代，通过利用达芬奇机器人的优势，让医生开展手术更安全、更轻松，扩展更多的、复杂的微创外科应用，也让患者在创伤更小、康复更快的同时，手术疗效得到大幅提高。”和睦家医疗副总裁、北京和睦家医院院长盘仲莹表示，北京和睦家医院汇聚了一批实力雄厚的达芬奇主刀医生，北京大学肿瘤医院院长季加孚，北京大学肿瘤医院副院长苏向前等十余位三甲医院专家，作为主刀医生在和睦家开展达芬奇手术。

　　盘仲莹希望，更多患者能在和睦家既能享受到三甲医院专家的医疗技术，也能全方位感受和睦家国际医疗标准的服务，力争让更多人享受到“和睦家式”的医疗服务。

　　不过，手术机器人并不会替代传统手术，也不能忽视医生的作用。

　　“其实，机器人手术系统只是一个智能操作平台，由主刀医生通过操控台将手的动作传输到机器人手臂器械末端，进行术中的游离、切除、重建等操作，手术操作还是由主刀实施，机器人只是一个先进的医疗工具而已。”这是刘荣教授特别强调的一点。

　　据悉，此次直播大会吸引了世界机器人外科领域一些极负盛名的外科专家前来观摩手术直播和进行学术交流，如美国Emory大学外科学主任 David A. Kooby教授、韩国首尔大学肝胆胰外科主任Jiang Jin-Young教授、日本京都大学胰腺癌主任Kyoichi Takaori教授等。此外，包括欧美、日韩、印度、香港等地的一些知名专家，通过远程视频会议观摩手术直播并在线交流、讨论。