柳叶刀：成功恢复瘫痪患者的手臂功能

　　颈髓损伤后上肢功能丧失极大地影响了患者的独立性，包括社会活动、职业等，对患者和社会都造成巨大的负担。神经移植手术为四肢瘫痪患者恢复上肢功能提供了新选择,这是十分令人兴奋的。

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2

　　近日发表于THE LANCET的研究显示，一组来自澳大利亚的外科医生团队对13位四肢瘫痪的脊柱损伤病人进行了有史以来最大的神经移植手术。他们总共进行了59次艰苦的神经重建，每次持续时间都长达两个小时左右——将脊柱损伤区域上方的单个神经连接到创伤区域下方的神经上，从而使功能神经刺激受伤区域以下的肌肉。

　　术后两年，大部分实验参与者手臂功能获得恢复，能自主伸出手臂、张合手掌、操纵物体。

　　该研究主要作者、墨尔本奥斯丁健康中心的外科医生Natasha van Zyl说: “神经移植已经存在很长时间了，但以前并没有真正用于脊髓损伤。在脊髓损伤患者中，除了行走和性功能之外，手的功能是最重要的。在手术前，没有一个病人能够在握力测试中得分。手术两年后，他们已经能够完成大多数日常活动，包括刷牙和书写，并在握力测试中取得很好的得分。”

　　当然，该团队强调他们的样本量很小，有四个神经转移手术未能改善手部或手臂功能。另外，手术也并没能对病人的躯干控制产生任何影响，他们依旧需要坐在轮椅上。

　　这项研究旨在让人们在遭受改变生命轨迹的伤害后获得一定程度的独立和控制。这一神经移植上的突破性进展，给对世界上所有脊髓损伤的人以及所有治疗他们的人带来了一个信息，那就是：上肢手、肘功能有恢复的可能。

　　参考资料：

　　[1] Surgery restores arm function in some paralysed patients: study

　　[2] Expanding traditional tendon-based techniques with nerve transfers for the restoration of upper limb function in tetraplegia: a prospective case series