梅毒血清反应假阳性的分类及处理

梅毒血清反应假阳性的分类:

1.技术性假阳性反应

由于标本的采集或保存不当（如细胞污染或溶血）、试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。

2.生物学假阳性反应

是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性。

(1)急性生物学假阳性反应很多非梅毒螺旋体感染性疾病，如风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、丝虫病和沟端螺旋体病等。以上疾病的血清反应滴度较低，一般不超过1：8，多在6个月内阴转为阴性反应。用特异性抗体试验检测时，血清呈阴性。

(2)慢性生物学假阳性反应

可持续6个月以上或数年，甚至终生
① 非密螺旋体抗原血清试验假阳性反应 可发生于下列几种情况：某些胶原病和自身抗体的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、盘状红斑狼疮、麻风（瘤型可高达40%）、肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、结节性多动脉炎、桥本状甲腺炎、干燥综合症、慢性肾炎及进行性系统性硬化症等；

② 密螺旋体抗原血清试验假阳性反应 发生率比非密螺旋体抗原血清试验低。
疾病有：系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮。药物诱发的红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合结缔组织病、硬皮病、肝硬化、淋巴肉瘤、脑膜瘤、自身免疫性溶血性贫血、莱姆病、结肠癌、生殖器疱疹、糖尿病等。此外，还见于海洛因成瘾和妊娠。但假阳性反应多见于系统性红斑狼疮。

梅毒假阳性反应的处理:

① 出现慢性生物学假阳性反应时，应对这些病人作全面检查，密切随访。

② 注意有无自身免疫性疾病、麻风等。

③ 对于孕妇，如血清反应阳性，但又不能排除梅毒，为保护胎儿应作抗梅毒治疗。

梅毒血清学检测的假阴性反应1.前带现象（prozone phenomenon）指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结果，而临床上又像二期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该现象称为前带现象。

其原因是此血清中抗心磷脂抗体量多于抗原，使抗原抗体的量比例不合适，抑制了阳性反应的出现。1%-2%二期梅毒患者因此现象而发生梅毒血清假阴性反应。梅毒患者合并HIV感染当梅毒患者合并HIV感染时，非梅毒螺旋体血清试验可出现异常反应，有的患者可呈假阴性反应，有的患者则可呈高滴度阳性反应，或阳性反应推迟出现。如临床考虑梅毒，而非梅毒螺旋体血清试验阴性，可采用TPPA等梅毒螺旋本血清试验帮助证实，或用组织病理检查帮助诊断。