1.先天性感染
(1)全身表现 先天性水痘病毒感染很少见,母亲在分娩前5天或生后48小时内感染者病死率很高。表现为萎缩性肢体、瘢痕性皮肤病和发育迟缓等。
(2)眼部表现 少数先天性水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染者眼底检查可以发现小或大的散在性脉络膜视网膜炎,还可表现为白色隆起胶质的中心,其周围有黑色瘢痕、视神经萎缩、视网膜血管迂曲,也可发生小眼球白内障和Horner综合征。
2.后天性感染
(1)全身表现 发病前常先有局部淋巴结肿痛、皮肤刺痛、灼热感,神经痛。严重皮肤损害先出现成簇的小米粒到绿豆大小的疱疹,迅速发展成水疱,其周围有红晕。这些水疱沿周围神经排列成带状。本病多见肋间带状疱疹沿一侧肋间神经从后上向前下方伸展;其次好发于头面部三叉神经第1支分布区,常引起眼部损害;腰部、腹部及四肢亦可发生。
(2)外眼表现 眼带状疱疹发病急,疼痛明显。疱疹常在半侧的前额及面部,不越过鼻中线。三叉神经的眼支包括眼睑和睑缘发生水痘样疱疹性病变,所有病例都是单侧,并伴耳前或颌下淋巴结肿大。角膜炎表现为点状小圆形上皮下浑浊,偶可见角膜上皮的成群疱疹可迅速成为浅层溃疡。
(3)葡萄膜炎 严重的角膜炎常伴有一过性虹膜炎,此外由VZV引起的葡萄膜炎有以下几种:
①渗出性虹膜睫状体炎 多发生于皮疹出现后2周内,一般出现小KP(沉积物);也常出现羊脂状KP。炎症渗出广泛时可发生虹膜后粘连及周边前粘连并可继发顽固性青光眼;也可由于睫状体萎缩引起低眼压甚至眼球萎缩。
②限局性炎症 虹膜上出现与角膜或皮肤所见者相似的疱疹称虹膜疱疹,这是虹膜的限局性血管扩张肿胀的表现。
③脉络膜视网膜炎 眼底表现为视网膜水肿,多发性或限局性脉络膜视网膜炎和黄白色渗出。可伴有视网膜血管炎和视神经炎。
④全葡萄膜炎 严重病例可引起前后节的炎症。