发布时间:2023-06-12 17:10 原文链接: 治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的简介

  CIDP患者进行免疫治疗可使多数患者病情缓解或得到控制。免疫治疗包括皮质类固醇、静脉免疫球蛋白(IVIG)、血浆置换(PE)和免疫抑制剂。免疫治疗的能终止自身免疫反应和炎性脱髓鞘,防止继发性轴突变性。治疗有效的患者必须坚持治疗,直到病情得到最大程度的改善或稳定,此后进行维持治疗,预防复发和进展。CIDP是一种慢性病,治疗方案个体化,根据患者的无力情况、费用、方便性、系统性疾病、副作用等进行选择。

  1.皮质类固醇

  为CIDP首选治疗药物。常用药物有甲泼尼龙、泼尼松和地塞米松等。在使用激素过程中注意补钙、补钾和保护胃黏膜。

  2.IVIG

  50%以上的患者使用IVIG治疗有效。部分患者初次治疗后即趋缓解,多数患者需要继续治疗。复发治疗或维持治疗建议每月注射1次并逐渐减量。为使病情持续改善可加用小剂量泼尼松或其他免疫抑制剂如环磷酰胺口服。

  3.PE

  能清除免疫复合物和相关抗体以减轻周围神经炎性破坏作用。近半数CIDP患者对PE反应良好。多数患者反应是暂时的,需要多次获定期进行PE治疗。在应用IVIG后3周内不建议进行PE治疗。

  4.免疫抑制药

  通常在其他治疗无效时给予免疫抑制剂治疗。常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢菌素A。

  5.免疫调节剂

  皮质类固醇、PE或IVIG疗效不佳的CIDP患者可使用α-干扰素治疗。

  6.其他治疗

  可以应用B族维生素营养神经治疗,如维生素B1、B12、B6等;严重神经痛不能耐受者可以加用卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等治疗;早期开始神经功能康复锻炼预防肌肉萎缩和关节挛缩。