晶状体脱位原因及病情不同,因而当晶状体脱位并发青光眼时应根据具体情况做不同处理。
1.晶状体脱入前房并发青光眼
药物治疗一般无效,应尽快手术摘除晶状体。
2.晶状体完全脱位进入玻璃体
可进行观察。如合并有眼压升高或引起炎症反应者,应尽早摘除晶状体。
3.晶状体半脱位眼压升高
可先保守治疗,针对其可能的发病机制为闭角型青光眼可慎重地使用缩瞳药治疗。如果应用缩瞳药房角开放并且前房不变浅,应怀疑晶状体全脱位。对于这样的病例可让患者仰卧位,并口服甘油或静脉点滴甘露醇,局部应用噻吗洛尔,以使晶状体后退,解除瞳孔阻滞。如确为全脱位,应手术摘除晶状体。对应用缩瞳剂后房角变窄、前房变浅、病情加重者,可试用睫状肌麻痹药,以观察能否解除瞳孔阻滞。如不能解除瞳孔阻滞时,可行虹膜周边切除术或激光虹膜周边切开术,如果不成功可行晶状体摘除术。
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