当收缩压在10．6kPa以下，每分钟尿量少于0．5ml．经过容量补充、吸氧、纠正酸中毒等，仍无好转时应考虑加用血管活性药物，如间羟胺。多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等。血管收缩药适用于周围血管阻力较低的病人。对一般休克患者，除通过强心作用提高每搏输出量外，血管收缩剂能提高动脉压，从而增加冠状动脉血流量，改善心肌的灌注。理想的升压药是能选择性地扩张心、脑、肾的血管，而对非要害性组织如皮肤、结缔组织、肌肉等起收缩作用，以保证重要脏器的灌注，因此临床上常选用一种以上血管活性药企望达到这一目的。常用的有：①间羟胺（阿拉明)：开始时可在每100ml液体中加入 5—10mg，静脉滴注。血压急剧下降者，可将10mg稀释于20ml葡萄糖液内，在密切观察血压下缓慢椎注，收缩压回升至12kPa左右时即停止注射。②去甲肾上腺素：以每分钟静脉滴入4—10μg开始，避免使用过大剂量，如同时每100 ml液体中加用酚妥拉明2．5—5mg，可减轻局部血管收缩的副作用。③多巴胺（3-羟酪胺)：除增强心肌收缩力外．对周围血管有轻度收缩作用，能选择性地使肾与肠系膜动脉扩张，增加肾血流量。可作为治疗轻度休克的首选药物。对重度休克在用问羟胺或去甲肾上腺素的同时，可合并用多巴胺，以减少间羟胺或去甲肾上腺素对肾血管的过度收缩而增加尿量，但如每分钟用量达0．5mg以上时，也有使全身血管明显收缩并诱发心律失常的不良作用。④多巴酚丁胺：增加心输出量的作用强于多巴胺，对心率的影响较小，且有人认为可能较少增加心肌耗氧量，故更适用于治疗发生在心肌梗死的休克。但与多巴胺不同，本药无扩张肾血管的作用。常用剂量为2．5—10μg/ kg体重·min)．可用25—50mg溶于100—200ml液体内静脉滴注。⑤血管扩张剂：急性心肌梗死并发Ⅳ级泵衰竭时，一般不宜用血管扩张剂。但对收缩压不低于10．6 kPa，脉压小的患者，可在血流动力学严密监测下谨慎试用硝普钠或酚妥拉明，需从小剂量开始，并常与具有强心作用的多巴胺合用。如动脉血压明显下降，应立即停用。异丙肾上腺素具有明显的强心和扩血管作用，但因有较强的加快心率及增加心肌氧耗量的作用，且易诱发室性异位心律及降低血压，故一般不主张用于急性心肌梗死的休克，但对心率慢、脉压差小或合并严重左房室瓣返流者，可在严密监测下，试用每分钟0．5—1．0μg的小剂量静脉滴注，也常与多巴胺合用。