1、预防出血
自由养成安静生活习惯,以减少和避免外伤出血,尽可能避免肌肉注射。
2、局部止血
表面创伤、鼻或口腔出血可局部压迫止血,或用纤维蛋白泡沫、明胶海绵沾组织凝血活酶或凝血酶敷于伤口处。早期关节出血者,宜卧床休息,并用夹板固定肢体,放于功能位置,亦可用局部冷敷,并用弹力绷带缠扎。关节出血停止、肿痛消失时,可作适当体疗,以防止关节畸形。严重关节畸形可用手术矫形治疗。
3、替代疗法
目的是将患者所缺乏的因子提高到止血水平。使用的制剂有:
因子Ⅷ和因子Ⅸ制剂
冷沉淀物
凝血酶原复合物
输血浆或新鲜全血
约15%血友病甲患者经反复因子Ⅷ 替代治疗后,出现抗因子Ⅷ抗体。这种患者治疗方法是:
①增加因子Ⅷ 剂量达原剂量一倍以上;
②活化因子Ⅶ (Ⅶ a)或活化凝血酶原复合物;
③大剂量丙种蛋白静脉输注;
④免疫抑制剂,如环磷酰胺;
⑤用链球菌蛋白A吸附抗体。
4、药物治疗
(1)1-脱氧-8-精氨酸加压素(DDAVP)
(2) 性激素