浆膜腔积液的检查过程

　　(一)抽血

　　(二)显微镜检查

　　1.细胞计数 滤出液多低于300×106/L，渗出液一般超过1000×106/L。

　　2.细胞分类

　　(1)红细胞增加：多见于恶性肿瘤、结核、穿刺损伤以及其他出血性疾病等。

　　(2)中性粒细胞增加：见于化脓性炎症、早期结核性浆膜炎等。

　　(3)淋巴细胞增加：见于慢性炎症、病毒或结核感染以及结缔组织病等渗出液。

　　(4)嗜酸性粒细胞增加：多见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液，其他如脓胸、肺梗死、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、霍奇金病、间皮瘤等，也可见于多次穿刺刺激等。

　　(5)组织细胞增加：炎症时常伴中性粒细胞出现，亦见于淤血、恶性肿瘤等。

　　(6)间皮细胞增加：见于浆膜受损或受刺激，如各种炎症、淤血或恶性肿瘤

　　(7)浆细胞增加：在胸水中少量浆细胞无临床意义，增殖性骨髓瘤患者可大量出现。

　　3.结晶 脂肪变性、胆固醇性胸膜炎可见胆固醇结晶。浆膜腔出血后积液中可见含铁血黄素。

　　4.细菌 可通过革兰染色或抗酸染色寻找细菌。真菌引起的胸水可查到硫磺颗粒样菌丝、芽孢等。必要时可做细菌培养。