淋病的实验室检测分析（一）

淋病的实验室检测

淋病是一种常见的性病，在我国有着很高的感染人数，对人体有着很大的危害，但近几年来，从我国的淋病疫情数据分析中，揭示出很多的问题，淋病的人数是有着下降的趋势的，并且男女比例有着很大的差异，从数据分析来看，目前仍然存在着淋病病例（特别是女性病例）发现不足，这个原因有很多，但检测筛查的力度不足是一个重要的原因，很多的医疗机构，对淋病的检测还有着一些不正确的认识，下面就淋病的实验室检测做一个简单的分析。

一、淋病实验室检测方法

目前，我国淋病的实验室常规检测方法为：直接显微镜检查淋球菌；分离培养淋球菌；核酸检测。

1、直接显微镜检查淋球菌：

在显微镜直接检查中，染色是很重要的一步，染色方法一般常用的是革兰氏染色，还有美兰染液，姬姆萨染液，荧光抗体。革兰染色为传统方法，因简便、快捷及价廉，仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。

直接显微镜检查的临床意义：男性淋菌性尿道炎的尿道标本敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值；宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时，敏感性仅40～70%；不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染；亦不能用于疗后判愈；如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。

2、淋球菌培养：

培养条件：35℃～36℃，含5%～10%CO2，湿润（70%湿度）的环境。CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛，在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。培养时间：24～48小时。

培养24小时后检查平皿，此时没有菌生长的平皿应继续培养至48小时，仍无菌生长才可丢弃，作出淋球菌培养阴性的报告，对选择性培养基上分离的直径在0.5～1mm，无色、灰白色的半透明菌落应作进一步鉴定。

对结果初步鉴定淋球菌的主要依据，一个是看菌落特征，还有就是氧化酶试验，以及革兰染色。

来自泌尿生殖道符合初步鉴定标准的分离株，一般可诊断为淋球菌，准确性达98%。对于菌落形态不典型的分离株，来自咽部、眼睛、或其他泌尿生殖道外部位的分离株，来自低危人群（如儿童）的分离株，以及涉及医疗法律案例的分离株，应作确证试验。主要有糖发酵试验或细菌自动鉴定仪等。

分离培养法为淋病实验室检测的“金标准”，女性淋病患者，男、女直肠和咽部淋球菌感染培养的敏感性81～100%。特异性100%，可发现无症状淋球菌感染患者，可用于进一步作药敏试验，可用于治疗后的判愈试验。

但大部分医疗机构的临床上都不开展培养，因为试验需要一定的时间，而且整个试验操作较为繁琐，对医生的确诊来说，花的时间过长，不能及时给病人诊断和治疗。