发布时间:2016-08-31 17:47 原文链接: 清华长庚切除12岁少年巨大神经鞘瘤

  如图一所示,原本是正常人心脏、左肺的位置,如今却被发于神经鞘的巨大肿瘤所占据。以至于这个刚满12岁的男孩腾腾(化名)胸痛、咳嗽、呼吸困难。近日,北京清华长庚医院神经外科与胸外科联手,由神经外科王贵怀主任主刀,成功为男孩切除胸腔巨大神经鞘肿瘤。

  半年前,腾腾经常出现胸痛、咳嗽和呼吸困难,在当地医院检查发现左侧胸腔巨大占位,左肺及心脏明显受压。王贵怀接诊后,仔细查体了解病情,并反复认真阅片,认为左侧胸腔巨大肿瘤来自于胸椎椎管内,神经鞘瘤可能性大,该肿瘤体积巨大,占据绝大部分胸腔空间,压迫左肺、纵隔大血管及膈肌。

  到底要不要手术?不手术,肿瘤之大,男孩的胸腔在逐渐失去呼吸的空间,一旦压迫脊髓,则神经受损又将导致瘫痪。手术,难度极大,术中稍有闪失,男孩就有可能因为大出血而死亡,且一旦决定手术进胸,便无退路。

  在发病的半年时间里,腾腾父母已带着孩子跑遍了全国多家大型医院,均因手术难度大、风险高、可能会出现大出血以及瘫痪等后果,不予手术。得知情况的王贵怀和患者、家属反复沟通,最终,北京清华长庚医院神经外科病房决定手术。

  一旦决定,专家们就开始各种研讨。王贵怀组织病例会诊讨论,并与胸外科副主任医师陈东红达成共识:如此巨大肿瘤除手术外尚无其他有效治疗手段;此手术风险虽高,但有一线希望都应该尽最大努力。他们在制定了手术方案及意外情况处理预案后,在输血科马海梅主任及麻醉科张欢主任团队的全力支持下,手术于8月2日进行。

  术中发现肿瘤不仅占据胸腔内大部分空间,且与心脏、主动脉、腔静脉、下肺静脉等组织紧密粘连,一旦分离过程中损伤大血管致出血,受肿瘤阻挡的情况下,病人将很快因大出血死亡。在胸外科团队的协助下,王贵怀团队顶住巨大压力,经过5小时的奋斗,肿瘤被完整移除胸腔。在麻醉科团队的协助下,患者术中生命体征稳定,心率及血压控制良好,平稳地度过了手术麻醉期,术后返回重症监护病房。 在急重症许媛主任团队的精心治疗下,患者顺利转回神经外科病房。目前,患者已经康复出院。