湘雅三医院成功救治尿毒症合并腹茧症子宫内膜癌患者

近日，中南大学湘雅三医院妇科MDT团队顺利完成一例尿毒症合并腹茧症子宫内膜癌患者的手术。术后患者经医护团队的精心治疗恢复良好，已顺利出院。

医疗团队与患者合影。湘雅三医院 供图

41岁的患者梁女士因“发现盆腔包块10+年，阴道流血1+月”入住湘雅三医院妇科。入院后完善盆腔MRI提示盆腔巨大包块合并宫腔低回声团，不排除恶性肿瘤的可能，有明确手术指征，但考虑其既往有“尿毒症”病史16年，已行腹膜透析5年，盆腹腔严重粘连可能性大，手术损伤风险高，围术期处理较为棘手。

面对这一挑战，湘雅三医院教授肖松舒团队以患者健康获益为出发点，迅速组织了由胃肠外科、肾内科、血透室、麻醉科、肿瘤科、营养科、临床药学等多个学科专家组成的MDT团队。团队成员充分发挥各自专业优势，经过各专家深入讨论与分析，决定行开腹全子宫切除+双附件切除（备肿瘤全面分期手术）。

据介绍，术中发现手术难度极大，远远超出预期。术中见盆腹腔内肠管与腹壁及肠管与肠管之间广泛致密粘连融合呈腹茧症样改变，下腹部肠管壁上见多处条索状灰白色蛋壳样质硬物侵蚀融合，考虑为患者体内的腹膜透析管侵蚀肠管壁所致，子宫双附件及上腹部脏器因肠管致密粘连包裹无法显露。患者肾功能衰竭，各个脏器的耐受手术能力有限。

最终，手术顺利完成，患者术后恢复良好，病检提示子宫内膜癌III期，妇科再次联合肿瘤科、血透室、肾内科等相关学科完成MDT会诊，个体化制定后续放化疗方案。