王红阳：恶性肿瘤的诊疗面临三大瓶颈

“一段时间以来，恶性肿瘤诊疗的主要瓶颈，通俗讲是发现晚、分型难、疗效差。”7日在海南省保亭黎族苗族自治县举行的首届保亭健康高峰论坛暨院士大讲堂上，中国工程院院士、国家肝癌科学中心主任王红阳在作学术演讲时表示，需以“早诊早治”为思路，应对肿瘤诊疗面临的挑战。

恶性肿瘤严重危害国民健康。王红阳援引世界卫生组织国际癌症研究机构的数据说，2020年中国新发癌症457万人，占全球23.7%，同年中国癌症死亡人数300万，占全球30%。病死率较高的恶性肿瘤主要集中在消化系统，包括肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌。

为何中国的新发癌症、死亡人数等相对数高企？王红阳认为，主要没有实现肿瘤的早防早治，而发现晚的病人在治疗上响应率很低。通俗来说，当前国内恶性肿瘤的诊疗面临三个方面的挑战，第一是发现晚，第二是分型难，第三是疗效差，“三个方面相互作用：因为发现晚了所以疗效差，因为不能精确分型，所以不能对每一个人实行精确的个性化诊疗”。

“早诊早治”是突破恶性肿瘤诊疗瓶颈的路径。但恶性肿瘤具有高度异质性，即人的先天遗传基因有区别，后天生活环境各异，因此不同人的肿瘤也不一样；加之每个肿瘤处于动态演进过程，所以早诊需要研发新的诊疗策略。

肝癌是目前已知的异质性最高的恶性肿瘤，王红阳以肝癌为例，分享提高肝癌早诊率的做法。“肝癌都有从炎症向癌症的转变过程。这个炎癌转变的进程造成了很多病人不能早期诊断。怎么解决？就是要改变防控和诊断策略，在炎症向癌症转变的临界期之前诊断、阻断并加以控制。”王红阳说。

王红阳牵头开展了“全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查”，建立了具有我国自主知识产权的肝癌高危人群早筛方案。她还带领团队研发了具有完全自主知识产权的诊断试剂，已应用于肝癌诊断和精准免疫治疗的伴随诊断。此外，基于多组学分子标志物的液体活检筛查、分子影像的可视化监测等技术性研发工作，均取得实质性进展。

王红阳强调，恶性肿瘤不仅和个人的基因有关，也和环境、生态、生活方式、饮食结构、心理情绪等诸多方面都有关联，所以个人是预防肿瘤的第一责任人。对于医学界来讲，在肿瘤的防控上需要跨学科、多靶点、多模型、多模态、可视化的监控。

含肿瘤在内的复杂慢性疾病是21世纪生物学最重大的挑战之一。王红阳认为，海南保亭等地独特的气候优势和环境资源，对复杂慢性疾病的防控有非常重要的意义。在顾瑛、王红阳等院士专家的大力推动下，“海南自由贸易港健康医学研究院”成立并落户保亭。

王红阳透露，包括肝癌早筛技术在内的一些技术，将以“海南自由贸易港健康医学研究院”为平台，在保亭率先推广应用。