“生大胖小子”的优势男性出生体重过小不孕风险更高

　　全球约有12.5％的夫妇受到不孕不育的影响。在这些病例中，大约三分之一的夫妇中男性不育，另外三分之一中，女性则患有生育问题，在其余情况下原因不明或男女都存在问题。

　　近日发表在《Human Reproduction》杂志上的一项新研究表明，出生时体重低的男婴长大后可能会出现不育，与正常体重出生的男性相比，其不孕风险高达55％。

　　先前已有研究表明，未能在子宫中正常生长的男婴患睾丸和阴茎疾病的风险为正常生长的2到3倍。最常见的缺陷包括尿道下裂，即阴茎畸形、隐睾症、和睾丸癌。已知这三种情况都会增加不孕风险。在女性中，相对于正常体重出生的女孩，低体重出生的女孩进入青春期和初潮的时间提前了5-10个月。然而并没有太多的证据表明婴儿出生体重与不孕不育存在联系。

　　研究人员调查了在1984年至1987年间出生的近5600名男性和5300名女性的出生记录及病历。关于不育和不育治疗的数据来自丹麦国家患者注册中心和丹麦体外受精注册中心。此外，所有参与者的母亲都在怀孕期间填写了一份调查表，填写了一些可能影响调查结果的因素：如年龄，生活方式（吸烟和饮酒），健康状况（包括体重指数）和社会人口状况（就业以及是否父母在一起生活）等。该研究中的男女均为单胎出生。来自丹麦的奥尔堡和欧登塞，在2017年随访结束时，参与者的平均年龄为32岁。

　　调查流程

　　对不孕不育风险的分析发现，出生体重较低的男性与出生体重正常的男性相比，其不育的风险要高出55％。当排除那些出生生殖器官畸形的样本时，这种联系会减弱。对于女性，未发现出生体重低与不孕之间存在关联。

　　本次调查参与者众多，样本量大，参与者母亲提供怀孕相关信息的比例很高（87％），丹麦医疗注册机构的完整性也使得98％的参与者得以随访，这使该样本具有高度代表性，偏差率较低。

　　然而平均年龄32岁正是男性生育的黄金时期。研究人员希望跟进调查，看看接下来十年会发生什么。

　　研究人员安妮•索斯特（Anne Thorsted）对调查结果解释说：“尿道下裂和隐睾症与以后的不育风险有关。这（调查结果）表明出生体重与不育之间的一些联系可能正是由此介导，但这种关联的潜在机制仍然处于未知状态。”

　　除此之外，周围环境可能无法保障母亲子宫的生长发育，这本身就会阻碍婴儿精子和生殖系统的正常生长。如果婴儿出生体重低是由于母亲的身体健康或生活方式问题所引起的，则可以解释为什么这三个问题（隐睾症，尿道下裂和不育）经常同时发生。索斯特补充说：“我们的结果表明，健康问题的缘由，有时需要我们从生命的早期开始寻找。”