生活方式、经济因素、平均寿命之间的关系

　　英国医学杂志（the BMJ）近期发表的一项研究表明，不健康的生活方式能解释成年人群在健康方面的一部分差距，生活方式最不健康的最贫穷人群的死亡风险，是生活方式最健康的最富裕人群的约3.5倍。论文通讯作者为华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授。

　　通常，社会经济状况不佳的人群，健康状况也不够理想。良好的生活方式能够对健康起到积极作用，但尚不清楚健康的生活方式在多大程度上可以缓解社会经济状况带来的健康差距。

　　为了进一步探讨总体生活方式、社会经济状况、以及心血管疾病（CVD）发生率和死亡率之间的关系，研究团队使用来自美国国家健康和营养调查（USNHANES）和英国生物样本库（UK Biobank）的数据进行了分析。

　　研究共纳入了44462名20岁或以上的美国成年人，和399537名37-73岁的英国成年人。研究者根据家庭收入、职业或就业状况、教育水平、以及美国受试者的医疗保险情况，将社会经济状况分成了低、中、高三个等级。

　　健康生活方式评分参考以下维度：从不吸烟、无大量饮酒（女性≤1杯/天；男性≤2杯/天；1杯饮酒量在美国人群中为14 g 乙醇，在英国人群中为8 g）、身体活动量排名前三分之一和较高的饮食质量。

　　美国NHANES记录的平均随访时间为11.2年，共8906例死亡，英国生物样本库记录的平均随访时间为8.8-11.0年，共记录了22309例死亡和6903例CVD病例。

　　年龄校正后发现：

　　在社会经济状况较差的成人中，美国NHANES人群和英国生物样本库人群的死亡风险分别为22.5例/1000人-年和7.4/1000人-年；英国生物样本库人群的CVD风险为2.5例/1000人-年。

　　社会经济状况好的成年人中，相应风险为11.4例/1000人-年、3.3例/1000人-年和1.4例/1000人-年。

　　与社会经济状况好的成年人相比，社会经济状况差的成年人全因死亡率风险翻了近一倍，而生活方式因素仅占超额风险的4％-12％。

　　在美国NHANES人群中，生活方式与社会经济状况之间未观察到明显的相互作用；而在英国生物样本库人群中，社会经济状况差的情况下，生活方式与健康结果之间的关联更强。

　　与社会经济状况好、且拥有3~4种健康生活方式的成年人相比，社会经济状况差、且只有≤1种健康生活方式的成年人，其全因死亡率是前者的3.53倍，CVD发病率是前者的2.09倍，CVD死亡风险是前者的2.65倍。

　　研究团队表示，这是一项观察性研究，因此可能并不完全准确。但其优势是该研究数据来自两个完善的全国数据库的大样本量；且进一步分析后结果相似，表明结果具有稳健性。

　　研究人员总结指出，在美国和英国成年人中，健康的生活方式在降低疾病负担方面发挥着重要作用，但仅促进健康的生活方式，可能还不足以大幅减少健康方面的不平等，有必要同时采取其他措施来解决这些关键因素。