几个世纪以前,人们相信癫痫发作与月亮周期有关。虽然没有科学证据,但医生们一直怀疑癫痫发作是有时间模式的,就像我们的睡眠-清醒周期(即昼夜节律)。
1月8日《Nature Communications》一篇文章证实,确实存在脑节律相关癫痫发作,周期大概在20-30天范围内。
“这种推测自古以来就有,”文章作者加州大学旧金山研究所的神经学家Vikram Rao说。“但是,直到最近我们才找到发现这一规律的有力工具。”
他们采用的数据收集装置是一种FDA批准的植入脑刺激器,可持续监测患者神经活动,在癫痫发作时就会发射电脉冲。“从某种意义上,它就像一个大脑起搏器,”Rao说。
设备检测并记录癫痫发作和发作间期癫痫样放电,使用脑电图(electroencephalography,EEG)跟踪这些事件相关的病理性闹活动。Rao解释说:“在癫痫发作间期,我们观察了到代表脑易感性和癫痫发作倾向的放电,这就像,人们形容比赛进行得非常激烈,对手之间好似擦出了火花,但我们都知道,这实际上并不是火本身。”
由于植入这种设备的癫痫患者不必住院,因此研究小组总共采集了37名患者(22名男性和15名女性)3个月至9年不等时间段的大脑数据。
该数据集显示,癫痫发作相关大脑活动每天有涨有落,证实确实存在昼夜节律模式,但周期范围时间较长,5天到33天不等,最常见的周期模式是26天至30天。此外,研究人员还发现,癫痫发作频率较低的个体,在昼夜节律和癫痫发作多日节律峰值附近癫痫发作几率上升。结合两种模式能很好地预测患者癫痫发作风险。
“这项研究表明,癫痫发作不是随机出现的,至少在癫痫发作频率低的病人身上是这样的,”法国Aix-Marseille大学神经科学家Christophe Bernard评价道。“这非常重要,这开创了新研究领域,为什么癫痫发作周期是这样的?为什么发作间期活动振荡是这样的?”
Bernard补充,但这项研究仍有一个局限,该系统只能跟踪癫痫EEG信号,不能连续记录其他神经活动。控制癫痫发作周期模式的机制仍然是个谜。
过去,因为癫痫发作与月周期有关,一些科学家怀疑可能与雌激素和孕激素变化有关。但是,Rao表示,两种性别患者都存在这种多日节律模式,而且有些女性患者的发作节律与月经周期也不一致。不过,不排除荷尔蒙可能是这些慢波振荡背后的潜在机制之一,毕竟我们还不清楚真正的原因。
不管怎么说,这项研究可以帮助患者更好地应对致命的癫痫发作,改善患者生活,让他们能够更好地计划未来。例如,选择在低风险时期外出,高风险时在家休息。
文章还有一个有意思的观点,健康个体中也可能存在这种多日周期的大脑活动节律。了解这些大脑活动的意义究竟是什么,首先需要获取健康人的这些信息,但是具体怎么操作是另一回事。
Bernard说,如果这些慢波循环确实在一般人群中也普遍存在,那说明这种模式可能对大脑乃至器官功能都具有广泛影响。
本文提供了一个范例的转变。“这是一个纯粹的描述性论文,没有机制,但有时观察现象比机制更为重要,因为它们能启发新的思维方式。”
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