1.本品对血脑屏障和神经组织的损害较小, 脑脊膜刺激轻微;对 红细胞形态的影响较小,有轻度抗凝血作用,几乎不引起血钙浓度下降,但可抑制红细胞沉降;对 心血管系统具有与泛影酸相似作用,但程度明显减轻;对心肌细胞的抑制、心脏传导系统的影响、以及血管内皮细胞
的损害均较小。由造影剂高渗透压所带来的血流动力学影响也较离子型造影剂轻。本品浓度每1ml含碘170mg时与 脑脊液和 血浆等渗。 2.本品经蛛网膜下腔注射(鞘内给药)后可引起下列反应。
①较常发生的反应有: 头痛,在注药后3—8小时出现,持续数小时到2天,脱水状态下较易发生严重头痛,常伴 恶心、 呕吐。恶心、呕吐在注药后3—8小时出现,持续数小时到1天,少数病例呕吐频繁,并可持续2—3天,需要对症处理,但应用 吩噻嗪类止吐药可能诱发癫痫发作。
②较少发生的反应有:发热(一般轻到中度)、颈项强直(脑脊膜刺激引起)、腰臀部疼痛、原有神经症状加重,视觉障碍、 眩晕、 精神错乱、 幻觉、 耳鸣、语言障碍、战栗和不安等。
③严重反应如癫痫发作,较少发生,多出现在注药后4—12小时,以往有癫痫史者,用药过量和在用本品同时使用吩噻嗪类 止吐药或其他可降低癫痫发作阐值的药物者较易发生。大量本品不慎进入颅腔而引起的癫痫可在给药后2小时内即发生。癫痫发作者应及时进行抗癫痫治疗,如 肌内注射或慢速静脉滴注地西拌(安定)10mg。癫痫发作虽已停止,但未给予治疗者在20—30分钟内仍应给予预防性治疗,以防复发。 3.本品鞘内给药不良反应发生率与药液浓度、用量和注入部位有关。颈段脊髓造影反应发生率比腰段造影高出一倍。
4.本品血管内给药可引起下列反应:
①热感、皮肤潮红为较常见;
②恶心、呕吐、 荨麻疹、 鼻塞、 流涕、颜面肿胀、胸闷、呼吸困难、 喘鸣、 心律失常、血压下降等反应可能是严重过敏反应的先兆,需严密观察和及时处理;
③有报告使用本品后数分钟内出现心脏停搏或休克。
5.冠状动脉内注药可出现P-R间期轻度延长、 血压下降等,一般无临床意义,严重反应较少发生。
6.周围血管内注药常出现热感,可能有轻度疼痛, 静脉造影后个别病例形成血栓。