电化学发光法检测血清NSE在急性脑出血治疗中的应用

　　脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之-。中老年人是脑出血发生的主要人群,以40-70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。本研究应用电化学发光法测定比较60例急性脑出血患者和30例健康对照组血清NSE水平,并分析观察组NSE水平与出血量的关系。现报告如下: 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　选择2008年1月～2009年12月在我院住院的脑出血患者作为观察组,诊断符合1996年全国第四届脑血管病会议修订的标准,全部病例经头颅CT或MR检查证实,并选30例来本院体检的体检者为对照组,两组均排除检测前3个月内患有恶性肿瘤、脑外伤及其他神经系统器质性疾病。 
　　1.2 试验方法 
　　应用电化学发光法测定比较入选的60例急性脑出血患者和健康对照组血清NSE水平,并分析观察组NSE水平与出血量的关系。脑出血量分型:小量出血30例:血肿体积<10 ml,中量出血21例:10-20,大量出血9例:>30 ml。NDS评定于发病1周内对患者进行NDS评定,轻型为O-15分,中型为16-30分,重型为3l-45分。方法参考文献1. 
　　1.3 统计学处理 
　　数据采用SPSS15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(x± s)表示。数据采用t检验。取P=0.05为检验标准,当P<0.05时差别有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 观察组与对照组NSE水平及比较。 
　　表1 两组血清NSE水平比较(ng/ml) 
　　注:*与对照组比较,P<0.05 
　　2.2 观察组血清NSE水平与出血量的关系。 
　　表2血清NSE水平与出血量的关系(ng/ml) 
　　注:组组比较,P<0.05 
　　3 讨论 
　　急性脑出血是中老年人的多发病,它是因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位,血液能直接压迫脑组织,使其周围发生脑水肿,重则继发脑移位、脑疝等。神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,资料表明,其同时也是小细胞肺癌(SCLC)最敏感最特异的肿瘤标志物[1]。多数有脑神经元损伤或坏死的疾病如脑外伤、脑出血、脑梗死、脑病等均可出现血清NSE水平升高。血清中NSE水平增高反映了神经细胞受损的范围和程度,损伤越重,脑组织破坏越多,NSE释放越多。因此,NSE作为反映神经细胞损害最敏感的指标,越来越受到临床和实验研究的关注[2]。 
　　本研究应用电化学发光法测定比较急性脑出血患者和健康对照组血清NSE水平,并分析观察组NSE水平与出血量的关系。结果显示急性脑出血患者24小时内血清NSE水平明显高于健康成人。出血量<10ml组NSE水平(16.35±10.15)ng/ml,出血量介于10-20ml组NSE水平(32.72±13.06)ng/ml,出血量大于30ml组NSE水平(39.61±15.43)ng/ml,各组比较,差别有统计学意义。本研究结果进一步说明,应用电化学发光法测定血清NSE水平,快速、准确,对及时指导治疗急性脑出血有一定的应用价值。NSE反映了脑出血所致神经细胞和神经胶质细胞的损害程度,是神经元损伤程度的特异性指标,也是脑组织破坏后较合适的外周血生化标记物,特别对于一些病情变化快、生命体征不稳定、血流动力学紊乱及使用呼吸机等的危重出血患者,进行影像学检查可能有一定的困难,在这种情况下,检测血清中的NSE水平是非常有意义的,它能对脑组织的损害程度提供定量信息,有助于判断脑出血病灶的大小、病情的轻重、预后的好坏,为判断脑出血后中枢神经系统的受损程度提供了一个生化定量指标。[3]