男性避孕了解一下？

　　相信不少女性内心或许面临过类似的问题。但跟这类问题相伴相生的，是一个恐怖的数字：我国每年人工流产多达1300万人次，数字居世界第一。

图片来源于网络

　　如今，这个问题或许有解了。如果有这么一款安全、无副作用的男性避孕药，你会不会愿意替老婆（女盆友）吃呢？

　　让男性避孕，并不是一个经常提起的话题。今天，小探跟大家聊的就是这个正（xiu）经（xiu）的话题，那就是除了避孕套，男性到底还能怎么避孕呢？

　　多年来，美国、欧洲、亚洲的科学家、创业者们都在研究到底有没有科学方式让男性能够避孕。从男性身上试涂避孕凝胶，到男性口服避孕药，再到给输精管注射聚合物，打避孕针…… 只有你想不到，没有做不到！

　　抹抹凝胶，精子减少

　　试想一下，涂抹些凝胶在身上，就可以减少精子数量，是不是很神奇？现在，已经有400对夫妻在尝试了，每天他们都把这类荷尔蒙凝胶涂抹在肩膀上，一分钟内就能干燥。

　　据MIT Tech Review报道，这项研究同时在美国、英国、意大利、瑞典、智利和肯尼亚这六个国家进行，超过400对夫妇参加。参与测试的夫妇把一瓶凝胶带回家，每天只需在丈夫的上臂和肩膀上擦半勺左右，需要坚持四个月。

　　这凝胶里含有什么成分呢？两种合成激素——睾酮和孕激素。睾酮是一种激素，虽然在男性女性的体内都有，但是成年男性的含量比例比成年女性更高，所以是重要的男性激素（雄激素）。

　　那睾酮跟男性精子数量有什么关系呢？简单地说，睾酮与精子数量、活动度关系密切相关，和精子质量最为相关。如果睾酮水平低，就会影响男性生育能力。

　　在这个凝胶里，合成的孕激素是用来阻断男性体内制造足够的睾酮，这样就不会产生正常水平的精子。但是，合成的睾酮又能够抵消随后男性体内的荷尔蒙失衡。也就是说，男性用了这种凝胶，也不用担心自己变得不爷们……

　　一旦把凝胶涂抹在身上后，初步检测证明，72小时内就可以抑制男性精子数量。

　　参与专家表示，前四个月，伴侣还需要选择一种女性避孕方式，但一旦男性体内降到每毫升100万颗精子以下，就能有效避孕。你没看错，只要男性精子数量足够低，夫妻双方就能够把这种避孕凝胶作为日常控制生育的唯一有效方式了。

　　想象一下，就像抹沐浴露一样，把它涂在身上，就能夫妻双方避孕了。难怪参与的专家说，男性们都非常愿意，还抱有很大的热情……

　　不过，在男性可能连日常护理面霜都懒得涂的情况下，真的能坚持涂抹避孕凝胶吗？估计需要女性们的督促和帮助了。

　　口服避孕药，抑制男性荷尔蒙

　　口服避孕药，不再是女性的权利了，男性也可以。

　　美国科学家们通过一项由83名男性参与的实验来证实，男性吃药能够抑制产生精子所需要的男性荷尔蒙，并且无严重副作用。

　　其实，对男性避孕的实验从2002年就开始了，美国国立卫生研究院（NIH）授予华盛顿大学（西雅图）五年950万美元的资助，希望建立一个新的跨学科男性避孕研究中心。这里面横跨了生物学、生物化学、生物物理学等多个学科。

　　就在今年，这项实验有了较大的突破。男性口服避孕药这事，看起来能成！

　　在说男性吃避孕药之前，我们先来说说女性口服避孕药。

　　1960年5月，美国食品药物管理局（FDA）正式批准异炔诺酮上市销售，这意味着人类第一款女性口服避孕药迈向市场。

　　这种需要长期口服的短效避孕药，其实原理很简单：模拟女性体内妊娠的状态，让身体始终保有一定量的雌激素和孕激素水平，大脑会以为身体处于怀孕状态，卵巢便开始“放假休息”，服药期间不再排卵，也就不可能受孕了。

　　目前，全世界约1亿多妇女正在服用这类短效避孕药，发达国家使用者大多为18岁～30岁。这也是在西方发达国家应用最为广泛的避孕方法之一。

　　注意，这种短效避孕药并不等于我们所说的“紧急避孕药”，这类短效避孕药需要按照周期服用，而不是像紧急避孕药那样事后服用。

　　相较于短效避孕药，紧急避孕药对女性的伤害是很大的。所以在美国，持有特别执照的医生才能开这种药，在欧洲甚至严格控制销售和广告的方式。再想想国内漫天“有**，放心爱”的广告……

　　那男性吃的避孕药又是什么呢？

　　华盛顿大学发动了83位18岁～50岁的男性作为志愿者，让他们连续28天吃一种控制生育的药物——DMAU（dimethandrolone undecanote）。通过药物，降低男性荷尔蒙到一定程度，就可以被认为能长期有效避孕。

　　事实证明，药物降低了睾酮水平，也抑制了精子数量的产生，药物副作用被初步证明并不存在。通过每两周对这些志愿者的测试发现，DMAU并没有像市面上的一些口服雄激素药物那样伤害男性的肝脏，且血压、心率、肾脏功能看起来都不错。

　　那这些男士愿意吃药吗？参与研究的Arthi Thirumalai博士认为，无论是哪个国家、哪个种族的男性，作为夫妻双方的重要组成部分，对负责节育还是非常感兴趣的。

　　华盛顿大学研究员们在今年4月已进入二期实验阶段，让100个18岁～50岁的男性，连续三个月，每天服药200毫克～400毫克。那会不会吃药后睾酮水平一直下降，抑制了男性的生育能力呢？官方表示，只要停药一个月内或稍微更久一点，睾酮水平就会恢复到正常。

　　不过，不想吃的男同胞也不用太担心，因为这款药物从现在到最终获得美国食品药品管理局（FDA）批准，还要通过更大规模的人体试验，保守预计还要5年～10年。

　　给输精管注射药品，阻断精子

　　男性避孕目前流行的两种方式是什么？一是安全套，二是输精管结扎手术。

　　自19世纪发明以来，输精管结扎手术被认为是一个重要的男性避孕手段。主要是结扎并切除一小段输精管，使精子不能排出体外，达到不育目的。目前，输精管结扎手术是国际上公认的操作简便、损伤小、术时短、并发症少且易于普及推广的方式，甚至有美国网友说，“300美元一次，只需30分钟哦”。

　　以美国为例，如今大约每年有17万～55万美国男性采取输精管结扎手术，比例其实很低。按照联合国2015年公布的数据，占比大概只有10%。

　　众多男性对结扎手术的一大担忧是：我会不会丧失性功能？康奈尔大学男性生殖医疗中心主任Goldstein博士曾对此辟谣，性功能不等于生育能力。

　　于是有创业公司开始捣鼓，可不可以在输精管上做手脚，但是不用“结扎”呢（虽然，输精管结扎手术是可逆的）？

　　弗吉尼亚州一家叫Contraline的创业公司正在这个方向上努力尝试。它们希望在超声波的帮助下，几分钟内向男性输精管注入聚合物水凝胶（polymer hydrogel），这样就能阻断精子的通过了。虽然明年才开始临床试验，但这家公司已从硅谷着名投资人Peter Thiel的基金中拿到了225万美元的投资款。预计相关产品会在2021年上市。

　　无独有偶，像印度这个人口大国，他们同样也在捣鼓男性输精管避孕，相关研究项目的尝试比美国更早。

　　彭博社去年报道，印度医学研究委员会希望给男性输精管注射一种聚合物凝胶（RISUG）。据透露，约有540名男性在印度接受了这种注射治疗，治疗的13年后仍能够阻止伴侣怀孕，成功率高达98%。这个成功率可以说是相当高了，约等于使用安全套成功避孕的概率。

　　据了解，RISUG这种方式已经提交给印度当地监管机构，希望RISUG能作为一种永久的节育方法获得批准。而一旦批准，有望到2021年给印度避孕药市场带来17％的增长。

　　但是如果男性连结扎手术都不愿意做，往输精管里注射东西，可行么？

　　男性避孕还是女性避孕？

　　男性避孕，还是女性避孕，这是一个值得讨论的话题。

　　2015年，联合国曾做过一个详尽的人口避孕调查。调查发现，在大部分国家，女性避孕是主流，极少数选择男性避孕的国家有加拿大、英国、韩国、不丹等。甚至在这些国家中，男性避孕的比例明显高于女性。

　　拿前面我们说的男性结扎手术来说，在新西兰，50岁以上的男性约一半做了结扎；在加拿大和英国，有50%的男性结扎比例，这不仅高于全球大多数国家，也高于当地女性的结扎比例。

　　说到中国的避孕方式，相信大家都比较清楚。国家卫计委曾有过一个统计，从2015年采取避孕措施的中国家庭中选100对夫妻作为代表，猜猜最高的是什么？宫内节育器，也就是“上环”。这个比例高得可怕，超过了50%，约有54.6位女性体内有宫内节育器。

　　剩下的避孕方式包括结扎输卵管（26位女性），使用避孕套（14位男性），接受了输精管结扎手术（4位男性）等。

　　这是国内一些城镇至今保存着的60年代的计划生育口号，这说明部分男性并没有意识到自己也是有“责任”的。退一步说，如果当初就有“丈夫有责”的思想，为什么今天反而避孕成为了女性的义务了呢？原因不妨从心理和生理两方面来看。

　　因为生理的特殊性，女性承担了生育的职能，所以在双方的责任中，女性就不可避免地承担了避孕的责任。也就是说，一旦避孕失败，意外怀孕，对女性来说会带来更大的伤害。

　　不仅在中国，其他亚洲国家也是类似。印度的男性结扎手术比例，只有1.2%，比中国的4.4%还要低。

　　从心理上来看，就算伴侣怀孕，男性的职业、男性的身体乃至生活，受到的影响并不像女性那般大。所以对于避孕的认知，男女不同，男性更难意识到在避孕问题上的责任。印度已婚妇女相对的羞耻感、购买安全套的隐私问题等，导致印度安全套使用率低于6%。而且印度已婚妇女比其他国家已婚妇女，对限制生育的需求更难以得到满足。所以，印度要真能广泛推行输精管注射凝胶这样的避孕方式的话，倒是很大的进步。

　　虽然在性和繁衍后代这件事上，女性因为生理原因占了劣势，但感情中涉及到的各种责任，必然是需要男女双方来共同承担的。哪一方缺乏对避孕知识的了解，缺乏责任的承担，就可能会出现人工流产这样的事。要小探说，好好相爱是正经事，好好避孕也是正经事。要是真的不愿意在身上动刀子，安全套还是必要的。