疾控专家：定量评估埃博拉疫情传入中国风险

　　12月5日，世界卫生组织(WHO)最新数据显示，全球已在8个国家(利比里亚、塞拉利昂、几内亚、尼日利亚、塞内加尔、西班牙、美国和马里)发现17145起埃博拉确诊和疑似病例，其中6070人死亡。

　　自今年8月8日WHO宣布西非埃博拉出血热疫情为“国际公共卫生紧急事件”后，埃博拉疫情引发全球关注。虽然目前疫情正得到缓解，但防控工作仍丝毫不能松懈，对于中国来说亦是如此。

　　全球一体化和现代交通方式的快速发展，促进了人群在全球范围内的快速流动，也加速了传染性疾病的传播。中国与非洲在劳务、商务、留学教育等领域合作紧密，曾多次出现疟疾等传染病自非洲输入中国的情况。对于埃博拉疫情，由于当前尚无批准上市的特效药物和疫苗，因此定量评估埃博拉出血热传入我国的风险，并梳理各种公共卫生防控措施的优先顺序，显得尤为重要。同时，深入挖掘和利用国际客运、疾病监测等多种来源的数据，有助于综合分析与评估不同国家、不同传染病在不同时间段输入我国的风险。这对于科学防控输入性传染病疫情，尤其是新发传染病具有重要的参考价值。

　　然而，西非国家关于埃博拉疫情的相关数据可及性较差，且人口流动存在不确定性。在这种情况下，如何定量评估埃博拉疫情传入我国的风险?笔者借鉴国际民用航空客运数据和持续更新的疫情数据，试图为疫情的定量评估提供一些建议。

　　研究发现，2013年第4季度从西非三国离境旅客为107113人次，其中3167人(3%)主要通过法国、比利时、阿联酋等8个国家的机场转机后，抵达中国大陆。假设今年第4季度与2013年同期的出行方式和人数不变，估计我国相关机场口岸平均每入境和查验国际旅客2235名，会有1名来自疫区的旅客；基于西非三国9月底的发病水平和2013年第四季度来华人数，预测今年第4季度可能传入我国的埃博拉病毒感染者总人数低于1人次(0.54人次)，其中利比里亚0.35人次、塞拉利昂0.16人次、几内亚0.03人次。若疫区发病水平上升或来华旅客人数减少，则传入的感染者人数呈相应程度的增加或减少。

　　虽然从上述数据来看埃博拉疫情传入我国的风险相对较小，但笔者认为，该疫情通过民航旅客传入我国的可能性是存在的，需要有针对性地在我国重点入境口岸开展高风险人群查验，在主要目的地城市加强监测，从而提高防控效果。

　　根据《国际卫生条例(2005)》，为应对西非埃博拉疫情的全球威胁，WHO已提出了相关的防控策略和技术指南，建议各国采取适当的旅行卫生相关措施，降低埃博拉病毒在全球传播的风险。然而，WHO不建议对疫区国家采取任何的旅行或贸易限制措施，避免对这些国家进一步造成更严重的经济、社会和人道主义的影响。

　　目前，我国未对西非国家采取任何旅行或贸易限制措施。为应对可能的埃博拉出血热传入我国，相关部门已制定了一系列预案和防控方案，并将埃博拉出血热纳入检疫传染病管理，要求做好口岸埃博拉出血热疫情防控工作，重点查验来自疫情发生地的人员和21天内去过疫情发生国家的人员，并对可疑病例和密切接触者开展流行病学调查。

　　由于我国未指定疫区来华旅客的入境口岸，并且我国与疫情严重的西非三国无直达航线，疫区旅客均是通过转机来华，与其他国家的很多来华旅客一同入境。若检疫机构无法及时甄别哪些乘客来自疫区国家，便需要同时筛查很多入境旅客，才能发现来自疫区三国的高风险人群。反之，如果在西非疫区国家开展口岸离境的埃博拉出血热感染者筛查，可更早了解乘客的感染风险和行程，及早发现病例，提高口岸查验效率。WHO也建议在西非相关国家开展离境筛查，目前西非三国也启动了相关工作，但这些国家资源紧缺、人力有限，因此包括中国在内的其他国家有必要开展合作，支持西非三国开展离境筛查工作。

　　当然，利用客运数据开展的埃博拉疫情传入风险评估存在一定的局限性。首先，无法获得旅客的人口统计学个案信息。其次，若不能及时获得全球最新客运量和航线数据，可能无法反映2014年最新的动态变化的客运量和传入风险。因此，应根据疫情动态变化，持续评估传入风险。而最新数据表明，西非三国的疫情开始呈现一定程度的下降趋势。