皮肤炭疽诊治病例分析

【一般资料】
男性，38岁，农民

【主诉】
皮损6日

【现病史】
患者6日前无明显诱因右手关节处出现1个皮损，无明显皮肤瘙痒，无发热，无头痛咽痛、无咳嗽流涕，食欲下降，无恶心呕吐，水疱疹增大，破溃，肿胀，为求进一步诊治，今来我院门诊查以“皮疹待查”收入院，发病以来二便正常，体重无著变。

【既往史】
有病畜接触史，否认糖尿病、高血压及心脏病等疾病病史，否认药物过敏史，否认输血史，阑尾炎手术史。

【查体】
体温：37℃，脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：148/92mmHg。意识清，精神状态尚可，左拇指关节处一个疱疹，有破溃渗出，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律整，腹软，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】
尿蛋白+-g/L，凝血酶原时间12.23S,国际标准化比值0.99，丙氨酸氨基转移酶149.00U/L,天门冬氨酸氨基转移酶63.00U/L,γ-谷氨酰转肽酶114.00U/L,乳酸脱氢酶268.00U/L,总蛋白63.00g/L,白蛋白37.00g/L,白细胞8.9210^9/L,中性粒细胞计数5.6810^9/L,淋巴细胞计数1.9510^9/L，超敏C反应蛋白>5.0mg/L,C反应蛋白6.4mg/L，乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体阳性,乙肝e抗原阳性，血培养及分泌物细菌涂片阴性

【初步诊断】
皮疹待查

【鉴别诊断】
1.药疹：有明确服药史，皮疹呈多样性全身性分布，无卡他症明显，该患者可外。2.皮肤炭疽：有病畜接触史，当地有皮肤炭疽患者，皮损，可有大量渗出性疱疹，皮损处有黑痂，一过性淋巴结肿大，需除外。

【诊疗经过】
左氧氟沙星，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗炎治疗，复方甘草酸单铵S降酶治疗

【临床诊断】
皮肤炭疽，病毒性肝炎乙型慢性

【病例分析】
炭疽是由炭疽杆菌所致，一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。青霉素治疗最有效，严禁挤压，不宜切开引流。皮肤炭疽的预防工作非常重要，如对患病动物尸体焚毁，污染物品必须及时消毒。患者隔离治疗。

病例来源：爱爱医