研究发现乳腺癌加速局部放疗与长期疗程一样有效

　　汉密尔顿研究人员领导的一项研究表明，对部分乳房进行高剂量放射治疗的短期疗程在接受保乳手术的早期乳腺癌女性中显示出了希望。

　　加速局部乳房放射（APBI）可以将更大剂量的辐射传递到受癌症影响的乳房部分，该治疗可在一周或更短的时间内进行，大大缩短治疗时间。这项在多个癌症中心进行的试验显示，一周内接受外照射APBI治疗的乳腺癌患者的复发率与在三到五周内接受全乳腺放射治疗（WBI）的患者相似。该研究数据发表在《柳叶刀》上。

　　https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32515-2

　　这项随机对照试验（RAPID）于2006 -2011年间在加拿大、澳大利亚和新西兰的33个癌症中心进行，2135名患者参与了这项研究，她们都是40岁或以上患有导管癌或淋巴结阴性乳腺癌的妇女，并且已通过保乳手术治疗。大约一半的患者被随机分配全乳放射，每天一次，持续三到五周；另一半接受外照射APBI，这被认为是局部乳房照射的最小侵入性方法，每天两次，持续五到八天。

试验流程

　　该研究是长期的，中位随访时间为8.6年。在第8年，两组乳腺癌复发的风险都非常低且相似。对于接受APBI治疗的患者，风险为3％；接受WBI治疗的患者，风险为2.8％。

侧乳腺内复发（IBTR）随时间变化率

　　文章作者Timothy Whelan教授说：“八年的结果令人兴奋，因为长期随访显示，使用APBI可以将乳腺癌复发的风险降低到与全乳放射相同的水平。”

TimothyWhelan教授。图片来源: McMaster University

　　但是，尽管使用APBI治疗后三个月内观察到的早期毒性较低，但每天两次的治疗方案可能造成较高的晚期毒性作用和较差的美容效果。这包括皮肤上可见的小血管增多，以及与辐射有关的乳腺组织增厚。对此，Whelan教授表示：“全乳放疗的患者中约有13％具有中等毒性，而APBI的则为32％。同样，接受APBI的女性中，大约有16％的女性感觉乳房不那么好了。基于此，目前很难推荐每天两次的治疗方案。”

　　Whelan和他的团队现在正在进行一项临床试验，以检查每天一次APBI并在两次治疗之间间隔更多时间是否会有更好的疗效。他说：“我们正在研究采用五种治疗方法的外照射APBI，但每天仅一次，而不是两次。早期的结果很有希望，因为没有看到毒性，我们的目标是进一步研究。”