研究发现幼年患癌症成年后慢性疾病发病率明显增加

　　《美国医学会杂志》2013年6月12日发表了一项研究的结果，该研究纳入了1700多名在儿童时期患过癌症的成年人，研究人员发现上述人群有相当比例在成年后患上至少一种慢性疾病，研究估计在45岁时他们患上任何一种慢性疾病的累积发生率为95%。

　　文章的背景信息里写道，“得到治愈的恶性肿瘤患儿越来越多，并产生了一个规模不断扩大的成人人群，这些成人曾在儿时患接受癌症治疗，因而伴随着发生健康问题的风险，而且这些风险可能会随着年龄的增加而增加。与癌症有关的毒性作用的发生率尚未得到充分的研究，而这些毒性作用通过正式的临床评估得到了系统性的确定。针对有健全信息的人群进行持续性的临床评估，对于明确有关年龄增长对癌症相关性疾病及死亡的影响以及指导健康体检建议及保健干预都具有重要的意义。”

　　孟菲斯市田纳西大学以及圣Jude儿童研究医院的Melissa M. Hudson博士及其同事开展了该项研究，旨在通过系统性综合医学评估来明确在儿童时期患有癌症的长期存活者的一般健康状况，以及评估在接受具有致病风险的癌症治疗之后患有治疗并发症的患者比例。研究通过对自2007年10月1日以来纳入到St. Jude Lifetime队列研究的1713名成年(中位年龄[中点]为32岁)儿童时期癌症幸存者(距诊断的中位时间为25年)的系统性接触的医学评估来明确健康结局状况，随访持续至2012年10月31日。 试验主要测量结局为年龄特异性脏器系统不良结局累积发生率。

　　研究人员发现受试者肺、听觉、心脏、内分泌及神经系统功能受损最为常见(20%或以上的受试者发现有风险)。粗略的不良健康后果发生率最高的是肺(异常肺功能，占65.2%)、听觉(听觉丧失，占62.1%)、内分泌或生殖(任何内分泌疾病，如下丘脑- 垂体轴紊乱及男性生殖细胞功能障碍，占62.0%)、心脏(任何心脏疾病，如心瓣膜障碍，占56.4%)，及神经认知(神经认知损害，占48.0%)功能。

　　作者在文中写道，“对于接受特殊癌症治疗模式的幸存者而言，其50岁时相关不良结局风险的累积发生率经过评估，分别如下：心肌病为21.6%;心脏瓣膜障碍为83.5%;肺功能障碍为81.3%;下垂体功能障碍为76.8%;听觉丧失为86.5%;原发性卵巢功能衰竭为31.9%;间质细胞衰竭为 31.1%;乳腺癌为40.9%。”肝脏、骨骼、肾脏、以及造血功能异常的发生较为少见(小于20%)。

　　研究人员表示，“在这一临床队列评估中，发现98.2%的受试者患有一种慢性疾病。对于诊断为癌症的幸存者，45岁时的慢性疾病总体累计发生率估计为95.5%，在35岁时为93.5%。”在45岁时，严重/致残或威胁生命的慢性疾病的估计累计发生率为80.5%。

　　研究者总结道，“总体而言，该项研究通过对一个儿童时期患有癌症的长期存活者的大型系统性队列评估，得到了针对临床确认的多器官系统致病率的一个大体上年龄特异性的估计。在某年轻成年人人群中普遍地患有至少一种慢性疾病的存活者百分比非常高。对于那些没有得到早期诊断及治疗因而致病风险显著增加的人群，如继发性恶性肿瘤及心脏病患者，以及对那些如果得到纠正可显著改善生活质量的人群，如听力丧失及视觉缺损患者，这些数据有重要的意义，并突显出临床重点监护的必要性。”