研究发现：有子宫内膜异位症病史的女性中风的风险更高

一项大型前瞻性研究发现，子宫内膜异位症女性可能比没有慢性炎症的女性患中风的风险更高，根据今天发表在《中风》杂志上的一项新研究，《中风》是美国中风协会(美国心脏协会的一个分支)的同行评审旗舰杂志。

据研究作者称，子宫内膜异位症(子宫外子宫内膜样组织的异常生长)估计影响了美国约10%的育龄妇女。此前的研究发现，子宫内膜异位症女性患心脏病、高血压和高胆固醇等心血管疾病的风险更高。

“这些发现表明，有子宫内膜异位症病史的女性中风的风险可能更高，”科学博士Stacey a . Missmer说。她是密歇根州大急流城密歇根州立大学人类医学院妇产科和生殖生物学的资深作者和教授。“临床医生应该观察整个女性的健康状况，包括血压升高、高胆固醇和其他新的中风风险因素，而不仅仅是盆腔疼痛或不孕等与子宫内膜异位症特别相关的症状。”

在这项研究中，第一作者Leslie V. Farland, Sc.D领导的研究人员。她在参加护士健康研究II的女性中，研究了子宫内膜异位症与缺血性中风(由血液凝块阻塞血液流动引起)或出血性中风(由脑部出血引起)发展之间的关系。1989年这项研究开始时，研究对象是美国14个州的112056名年龄在25岁至42岁之间的护士。目前的研究于2017年结束。腹腔镜检查(一种通过在腹壁插入光纤仪器来观察腹部器官或允许进行手术的外科手术)被用来诊断子宫内膜异位症。5244名女性报告了子宫内膜异位症，大多数参与者(93%)，包括那些被诊断为子宫内膜异位症的人，是白人女性。

研究人员分析了每两年收集的数据，包括许多可能的混杂因素或风险因素，包括饮酒、当前身体质量指数、青春期月经周期模式、当前口服避孕药和绝经后激素暴露、吸烟史、饮食、体育活动、阿司匹林使用、种族/民族和收入。此外，研究人员还调查了子宫内膜异位症和中风风险之间的联系是否可以用其他中介因素来解释，如高血压、高胆固醇、子宫切除术(切除子宫)、卵巢切除术(切除卵巢)和绝经后激素治疗。在包括医疗记录确认在内的28年随访中，研究人员记录了893次中风。

分析发现:

1.患有子宫内膜异位症的女性(5244例)患中风的风险比没有子宫内膜异位症的女性(106812例)高34%。

2.与子宫内膜异位症相关的卒中风险的最大比例与子宫切除术和/或卵巢切除术(39%)和绝经后激素治疗(16%)有关。

3.子宫内膜异位症和中风之间的关系在多个因素上没有显著差异，如年龄、不孕史、体重指数或绝经状态。

米斯默说:“在某些情况下，子宫切除术和/或卵巢切除术是女性的最佳选择，然而，我们也需要确保患者意识到这些手术的潜在健康风险。”“其他研究也表明，即使没有子宫内膜异位症的病史，子宫切除术也与卒中风险升高有关。”

“这些结果并不表明患有子宫内膜异位症的女性会中风。相反，这些发现只表明中度相对风险的关联。女性患中风的绝对风险很低，”Missmer说。“患有子宫内膜异位症的女性应该关注她们的全身，并与她们的保健团队讨论额外的风险和预防方案。”

“虽然我们知道不良妊娠结果与过早心血管疾病的风险增加有关，但这项研究揭示了妇科问题的联系，如子宫内膜异位症与中风，这可能会影响患者和临床医生，”美国心脏协会为女性变红志愿者加里玛·沙玛(Garima Sharma)说，她是巴尔的摩约翰·霍普金斯心脏病学的心脏产科主任和医学助理主任。“最重要的是，这项研究强调了了解生殖和妇科史的重要性。”

这项研究有几个局限性。目前还没有中风亚型的详细数据。因此，无法评估中风亚型与子宫内膜异位症之间的关系。该研究的另一个局限性是，研究人员无法确定从子宫内膜异位症相关症状出现的时间和年龄对子宫内膜异位症诊断的影响。

其他共同作者有威廉·j·德格南三世博士;梅勒妮·贝尔博士;Scott E. Kasner医学博士;Ava L. Liberman医学博士;Divya K. Shah，医学博士，医学硕士;以及医学博士凯瑟琳·m·莱克斯罗德(Kathryn M. Rexrode)的手稿中列出了作者的披露。

这项研究由美国国立卫生研究院资助。

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