研究证实缩小鼻咽癌放疗范围，有效又减毒

2月20日，中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心教授马骏团队发布一项最新研究。他们历时7年证实在局部区域晚期鼻咽癌患者的放射治疗中，仅照射化疗后的肿瘤范围，不会增加癌症复发，且显著降低了毒副反应，改善患者生活质量。相关成果发表于《临床医师癌症杂志》（CA：A Cancer Journal for Clinicians）。

“该研究以《鼻咽癌诱导化疗后缩小体积放疗对比传统放疗》为题发表在《临床医师癌症杂志》，成为该杂志创刊以来发表的首篇临床试验研究论著。”论文通讯作者马骏表示，该研究创新鼻咽癌治疗模式，帮助患者提高生活质量，节省医疗成本。

记者获悉，该研究是由马骏团队牵头，联合中山市人民医院和佛山市第一人民医院，3家单位共同完成的开放、非劣效、多中心III期随机对照临床试验。其突破性成果使我国鼻咽癌诊疗实现从“保生存”到“优生存”的跨越式突破，也将改写国内外指南。

鼻咽癌高发于中国，新发病例占全球47%，主要通过放射治疗根治。过去，局部区域晚期患者需要在放疗前先接受化疗，再进行放射治疗。

“化疗后能使90%患者肿瘤缩小，但既往国际指南推荐的后续放疗照射范围，仍包括化疗前的肿瘤范围，这会导致周围正常组织（如内耳、腮腺）接受高剂量辐射，从而引发听力损伤、口干等不可逆副作用，严重影响患者生活质量。”马骏说。

马骏团队采用了国际通用的标准多中心、随机、平行对照设计，纳入445例中晚期鼻咽癌患者开展研究，随机分为两组，分别基于化疗后和化疗前肿瘤范围进行放疗。最终，经过Ⅲ期临床试验证实，这一疗法的3年局部区域无复发生存率达91.5%，这一数据基本与传统疗法持平。

“该疗法最终将治疗中可能出现的严重放射性口腔黏膜炎降低四成，晚期严重中耳炎发生率锐减五成，口干症状改善六成，极大改善患者整体健康状态、体力状态、情绪功能。”马骏表示，在2024年10月美国放射肿瘤学会年会，该研究作为最新突破进展口头汇报，被评价有望被国内外指南采纳，指导全球临床实践。

相关论文信息：https://doi.org/10.3322/caac.21881