禁毒防艾：新型合成毒品增加性传染艾滋病风险

　　近年来我国滥用新型合成毒品的人数逐年增加，毒品严重流行的地区，也成为艾滋病疫情的高发区。请关注——遏制新型毒品：防“艾”当务之急。

　　毒品和艾滋病的流行，对人类生存和发展构成了巨大的挑战。过去30余年，注射吸毒人群一直是艾滋病病毒高感染和高流行人群。近年来，经性途径造成的感染人数显著上升，而新型合成毒品的滥用正在酿造艾滋病病毒传播的更大风险。

　　禁毒戒毒、艾滋病防控均涉及错综复杂的社会因素，我国禁毒与预防艾滋病工作依然有很长的路要走。12月4日，禁毒防艾富康项目启动暨专家研讨会在京举行，研讨会针对中国药物滥用的现状、危害及发展趋势;药物依赖治疗研究进展和社区康复服务经验;禁毒防艾策略现状与发展等展开主题报告。

　　依赖性药物滥用形势严峻

　　药物滥用是指非医疗目的使用具有依赖性药物的行为。其中依赖性药物的概念特指违背了公认的医疗用途和社会规范而反复连续使用、能够产生依赖性(即成瘾性)的精神药品或麻醉药品。

　　北京大学中国药物依赖性研究所副所长刘志民指出，我国依赖性药物滥用的形势严峻。目前我国滥用毒品以海洛因为主，阿片类流行滥用在多数地区得到遏制，但以ATS为主的“新型毒品”流行蔓延。从地区分布来看，我国西部地区(西南、西北部分地区)、华南(广东)、华中、中南的部分地区相对严重。而从全国范围来看，我国依赖性药物滥用呈低流行水平，是2009年全球药物滥用水平的1/30。“这说明了两点：一是我国对依赖性药物滥用的治理初显成效，另一点是，这样的治理绝对不能放松，稍一松懈也可能有大的流行。”刘志民说。

　　目前，合成毒品出现种类和数量增多、成分不确定的问题。越来越多的新型合成毒品改头换面、掩人耳目，逃避打击，如“麻古”“烫烫面”“忽悠悠”“开心水”等，在形式上甚至以药品或饮料的外包装出现。例如，近年来流行于各娱乐场所的“开心水”，经检测主要成分为甲基苯丙胺、咖啡因和氯胺酮，该类毒品通常被包装成“蛇胆川贝液”“枇杷露”等药品或饮品，在外包装与该药品或饮品实物一致，外观难以分辨。

　　合成毒品加大性传染艾滋病风险

　　合成毒品主要指冰毒、摇头丸及K粉等。据统计，我国登记的滥用新型合成毒品人数占全部吸毒人数的比例已由2005年的6.7%上升至2012年的38%，缴获冰毒数量由2005年的2.6吨上升至2012年的16.2吨。

　　“新型合成毒品滥用正在我国酿造艾滋病毒传播的更大风险。这是一个更为严峻的新挑战。”中国性病艾滋病防治协会会长张文康说，与传统毒品相比，新型合成病毒的使用更易促发艾滋病病毒经性途径传播。而更令人不安的是，当前社会上对新型合成毒品的危害普遍缺乏认知，甚至存在着许多认识上的误区。而众多青少年男女无知涉毒，致使不安全性行为大量增多，必然加剧性病和艾滋病传播，导致灾难性的后果。

　　今年10月，国家食品药品监督管理总局发布的2012年《国家药物滥用监测年度报告》显示，海洛因等传统毒品仍在流行中，“冰毒”等新型合成毒品滥用逐渐增多，并已经成为药物滥用人群的主体。覆盖31个省市的监测数据表明，年龄在25岁及以下的低龄人群约占初次滥用药物人群的1/2，60%以上初次滥用新型合成毒品的女性的年龄在25岁及以下。

　　据介绍，新型合成毒品的作用机理虽然并不相同，但与性行为有关的药理性和神经性作用都普遍表现为能增强性欲、减弱性克制力并导致精神恍惚和身体对疼痛的敏感性降低。使用合成毒品的艾滋病的风险是容易诱发使用者的性冲动、增加发生性行为的可能性，可能使患者发展出复杂的性伴网络，发生多次、轮换和群交等性行为方式，而使用者很少有使用安全套的保护意识。合成毒品使用者面临着更大的性病艾滋病风险，同时也潜藏着造成更多公共卫生问题的隐患。

　　“更棘手的是，对新型合成毒品滥用，目前尚无有效的药物治疗手段，即便是在美国等发达国家，也只能采取心理治疗。“北京大学第六医院院长陆林说道。

　　禁毒防“艾”需全社会共同参与

　　遏制毒品流行依然是当今我国防控艾滋病的重要一环。有效遏制毒品流行，需要多部门携手综合防治，需要及时向公众普及相关知识，也需要科学界进一步深入探究，更清晰地认识毒品及其使用的本质，以及如何更科学地实施控制。陆林表示，“吸毒不单纯是一个医学问题，而是涉及社会、心理等多方面的综合问题，需要全社会的共同参与。”

　　对于药物滥用形成依赖的治疗，中国医学科学院、北京协和医学院生命伦理学研究中心执行主任瞿晓梅介绍，根据其他国家的研究和成功经验显示，吸毒成瘾的治疗需要多元化，药物治疗是治疗成功的第一步;必须同时为吸毒成瘾者提供心理行为治疗和社会支持，没有单一的方法可以治疗所有吸毒成瘾者。

　　云南省药物依赖防治研究所所长李建华表示：“药物依赖是一种慢性脑疾病，完全康复是一个挑战，但并非不可能。”

　　瞿晓梅建议，对强制隔离戒毒所和实施《禁毒法》以来药物依赖治疗工作进行综合评估;修订相关法律，理顺现行戒毒体制;推动现有的强制隔离戒毒所转型升级、提升规范化管理水平;逐步推广有民间及多元化社会力量举办的药物依赖治疗服务;明确治疗毒品使用者的主管单位。