福音！国内首次血管化胃网膜淋巴结移植手术顺利开展

　　 记者12月7日从中南大学湘雅医院获悉，该院骨科主任唐举玉团队近日联合胆道外科主任龚连生团队，成功开展了吻合血管的胃网膜淋巴结移植治疗下肢淋巴水肿术，填补了国内下肢淋巴水肿治疗的空白。

　　今年 44岁的严女士因患宫颈癌11年前实施了子宫全切术，同时清扫了双侧腹股沟淋巴结并进行了放化疗。手术虽解决了癌症的问题，但术后她的右腿并发了淋巴水肿，且反复多次丹毒发作。在医院接受的保守治疗虽延缓了其病情的恶化，但仍影响其生活质量。

　　为改善生活质量并从根本上治疗逐渐水肿的下肢，严女士来到湘雅医院手显微外科唐举玉门诊，希望可以通过外科手术来解决困扰自己多年的下肢淋巴水肿问题。

　　唐举玉在详细询问严女士的病史并进行相关体格检查后，诊断其为II期淋巴水肿。经过慎重考虑，唐举玉在权衡美观与淋巴结供给量的前提下，决定为严女士实施国内从未开展过的血管化胃网膜淋巴结移植手术，在保证充足的淋巴结数量的同时，将切口隐蔽起来，最大程度地减少患者的创伤及外观影响。

　　12月3日，唐举玉主刀为严女士进行了手术，周密设计、精准分离、受区准备完毕后，由龚连生团队同台为其进行了腹腔镜下大网膜切取术，通过镜下精准的操作，成功取下了带血管、淋巴的胃网膜组织，术后仅留5个2至3厘米的伤口。随后，唐举玉将取下的大网膜组织在显微镜下分割成两个独立的组织瓣，分别将其移植至大腿近端与小腿远端，显微镜下吻合动静脉，伤口直接闭合，手术历时6小时。

　　唐举玉表示，淋巴水肿患者往往会因为下肢肿胀而感到自卑、失落，水肿严重者则会因为行动不便难以融入社会。“这位患者对美观有较高要求，不希望在别人能看到的地方留下疤痕，我们在实施手术时不仅要保证疗效，还要减少供区外观与功能损害，达到‘微创、美学’的目标。此次手术充分发挥了显微外科技术优势，并整合院内优秀学科团队力量，为患者提供了最优治疗方案。”

　　据介绍，随着妇科肿瘤发病人群年轻化以及民众对于淋巴水肿认知度的提高，妇科肿瘤根治术后下肢淋巴水肿患者的平均年龄也在呈现下降趋势。淋巴水肿手术在国内开展较少，湘雅医院手显微外科团队为了解决困扰广大患者的这一难题，牵头组建了MDT淋巴水肿诊疗团队，核心科室包括手显微外科、普外科、妇科、乳腺科、放射科、核医学科，对淋巴水肿这一临床难题开展技术攻关，先后成功开展淋巴管静脉吻合术（LVA）、吻合血管的淋巴结皮瓣移植术（VLNT）、改良Charles减容手术等技术，取得了较为满意的临床效果。此次吻合血管的胃网膜淋巴结移植的开展，丰富了淋巴水肿的治疗体系，将为广大淋巴水肿患者带来福音。