科普：体检检出“肿瘤标志物”意味什么？

　　肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

　　肿瘤标志物的来源

　　肿瘤标志物的来源主要分为四类，即肿瘤细胞的代谢产物、分化紊乱的细胞基因产物、肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质、肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物。

　　①肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。

　　②分化紊乱的细胞基因产物，如：异位的ACTH片段，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。

　　③肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原21-1 （Cyfra21-1），多胺类物质。

　　④肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如：VCA-IgA、EA-IgA。

　　常用肿瘤标志物项目

　　1、EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体

　　主要针对早期发现鼻咽癌，抽血检查。鼻咽癌有“广东癌”之称，在广东籍人群中发病率较高，检查EB病毒壳抗原VCA/IgA抗体和早期抗原EA/IgA抗体，可以早期发现80％的鼻咽癌，并在鼻咽癌被确诊前4-46个月显示阳性反应，具有很好的预警作用。

　　2、人乳头状病毒（HPV）

　　主要针对早期发现宫颈癌，取宫颈分泌物检查。人乳头状病毒（HPV）感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。检测HPV高危型(HPV16,18)是目前 筛查宫颈癌及其癌前病变的一种手段。有统计，99.7%的宫颈癌患者HPV呈阳性。体检如发现HPV阳性，应进行抗病毒预防和定期细胞病理学检查。

　　3、甲胎蛋白AFP

　　主要针对早期发现肝癌，抽血检查。慢性乙型病毒性（HBV）肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危险度远高于非携带者。此类高危人群定期做甲 胎蛋白AFP检测，可早期发现60％－70％的肝癌。为避免甲胎蛋白阴性肝细胞癌的漏检，宜考虑增加穿刺细胞学、影像学和其他肿瘤标志物配合检测。

　　4、糖链抗原CA125

　　主要针对早期发现卵巢癌，抽血检查，可发现50％－60％的卵巢癌。

　　5、癌胚抗原CEA

　　主要针对肺癌和胃肠癌，抽血检查。可发现70%－80％的肺癌和胃肠癌。

　　有癌细胞≠患癌

　　经常有体检者拿着肿瘤标志物检查结果咨询业内人士：“我的肿瘤标志物检查数值为何不是‘零’？是不是说明我体内有癌呢？”。

　　事实上，我们人体每天 大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会 得癌。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。

　　5种人可做肿瘤标志物筛查

　　40岁以上健康人群；

　　身体出现了“癌症信号”者；

　　严重污染厂矿企业的从业者；

　　长期接触致癌物质人群；

　　癌症高发区或有癌症家族史的人群。

　　编辑补充：

　　肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性；肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。