简述小儿多器官功能障碍综合征的临床表现

　　小儿多器官功能障碍综合征，除器官衰竭的共同点外，MODS尚有许多明显区别于其他器官衰竭的临床特点。与感染、严重缺氧、休克和创伤有密切关系，此类患儿尽管存在发热、白细胞增高等感染临床表现，约半数缺乏细菌学证据，约1/3即使尸检也未发现感染灶。以致临床很难区别是sepsis还是SIRS。患儿基础代谢可达正常的2～3倍，尽管给予营养代谢支持，患儿仍呈现迅速的消耗衰竭状态，被称为自噬代谢。原发性（亦称速发型）MODS常在心肺复苏或难治性休克时发生，与脏器组织低灌注和再灌注损伤有关。继发性（亦称迟发型）MODS是在感染、休克、创伤等首次打击使机体炎症细胞活化；肠屏障功能受损；体内抗炎机制减弱；炎性组织分泌物存留等，使机体处于预激状态下，机体再次遇到第2次打击时发生的失控性炎症反应。MODS在病理学上缺乏特异性，主要为广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿等。而休克则以缺血损伤为主，慢性器官衰竭以组织细胞坏死增生为主，器官萎缩、纤维化。虽然病情凶险，但一旦治愈，临床可不遗留慢性病程。MODS有其特有的综合征规律，但也带有原发病的特点。常体现在各脏器衰竭发生的顺序和严重度方面。MODS受累系统器官涉及面非常广，可涉及：

　　①肺脏

　　②胃肠道

　　③心血管系统

　　④肾脏

　　⑤肝脏

　　⑥中枢神经系统

　　⑦血液系统等。