纤维蛋白单体的作用及临床检测意义

纤维蛋白单体的形成

纤维蛋白原（Fibrinogen，Fbg）在凝血酶（Thrombin）的作用下，脱掉肽A（Fibrinopeptide A，FpA）与肽B（Fp B）后，形成纤维蛋白单体（Fibrin monomer，FM）。

纤维蛋白单体的作用

如果说D-二聚体是血栓形成的标志物，那么，可以说，纤维蛋白单体和可溶性纤维蛋白是血栓前状态的标志物。FM反映了凝血酶的活性，是凝血功能增强的早期分子标志物。正常人血液中仅有微量或不存在FM，当FM水平升高，即是血液中有凝血酶生成的标志，表示凝血机制已活化。D-二聚体是交联的纤维蛋白被纤溶酶水解后产生的一种特异性分子标志物，是继发性纤溶的重要指征。D-二聚体的升高，表示有继发性纤溶发生。由于凝血机制已活化，局部有纤维蛋白形成，可引起血管内皮细胞释放纤溶酶，纤溶系统被动激活，使交联的纤维蛋白水解，产生特异性的降解产物D-二聚体。凝血酶原活化生成凝血酶和纤维蛋白的生成是凝血瀑布反应过程的关键步骤。FM提示了机体的高凝状态，D- 二聚体显示了继发性纤溶的发生。所以，FM作为凝血活化的标志物，有助于临床诊断：

1、DIC

2、高凝状态的早期诊断术后血栓风险评估癌症诱发的血栓（如, 前列腺癌, 胰腺癌）

3、用FM替代D-二聚体可以提高ISTH（国际血栓与止血委员会）DIC诊断标准的诊断效能。

4、FM与D-二聚体的共同检测将有助于提高对DIC患者的预后评估。

纤维蛋白单体实验室检测的临床意义

1、FM、D-二聚体对孕产妇DIC监测有重要临床意义，在产前做凝血功能检查并积极预防和治疗血栓前状态，对保护母婴安全与健康有重要意义。

2、FM可用于观察老年人的高凝状态和血栓形成倾向。老年患者骨科手术后测定FM，对判断术后血栓形成倾向具有重要价值。

3、可溶性纤维蛋白单体反应映凝血的早期阶段，而D-二聚体反映了纤溶。FM比D-二聚体更能在早期预测血栓形成的状态。