缺血性卒中最新进展

　　Blood：FVII活性与缺血性卒中的发生密切相关

　　凝血因子VII (FVII)是凝血级联的重要组成部分。迄今为止，尚未能解析调控FVII活性和/或水平的基因位点。现Paul S. de Vries等人对9个评估血浆FVII水平的全基因组关联研究（(7个关于FVII活性和2个针对FVII抗原，共包含的27495名欧洲和非洲血统的受试者）进行了Meta分析。研究人员先将欧洲人和非洲人分开进行分析，然后再一起分析。对7个评估FVII活性的研究进行主要分析，9个研究整体分析为次要分析。

　　研究人员采用siRNA沉默人肝细胞系(HuH7)中的候选基因，然后检测F7 mRNA水平和FVII蛋白的表达，为新发现的重要位点提供功能性基因组验证。最后，研究人员采用Meta分析结果进行孟德尔随机化分析，来评估FVII的活性对冠状动脉疾病、缺血性卒中和静脉血栓栓塞的因果效应。

　　最后，研究人员鉴别出2个新的（REEP3和JAZF1-AS1）和6个已知的与FVII活性相关的位点，可解释19.0%的表型变异。将FVII抗原数据汇入Meta分析不改变上述结果。沉默HuH7的REEP3会上调FVII，而沉默JAZF1-AS1会下调FVII的表达。孟德尔随机化分析提示FVII活性与缺血性卒中正相关。REEP3和JAZF1突变可通过调节F7的表达水平影响FVII活性。FVII活性与普通人群发生缺血性卒中相关。

　　ATVB：急性缺血性卒中止血生物标志物的意义

　　急性缺血性卒中后对患者不良临床预后风险的预测仍然具有挑战性。凝血因子的不平衡可能在这些患者的进展和预后中起重要作用。近日，心血管领域权威杂志Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology上发表了一篇研究文章，在该系统评价中，研究人员评估了目前关于止血生物标志物以及与急性缺血性卒中不良临床预后之间相关性的文献。

　　研究人员对Embase、Medline、Cochrane图书馆、Web of Science和Google Scholar进行了系统检索，确定了报告急性缺血性卒中后止血生物标志物和临床结果的研究。如果在症状出现后72小时内收集血样，则认为研究符合条件。此外，应使用残疾评分（Barthel指数或改良Rankin量表）评估临床结局。纳入研究的方法学质量用修订版的诊断准确性研究质量评估调查表进行评估。

　　共有80篇文献被阅读全文，41项研究被认为符合纳入标准，报告了37种不同的止血生物标志物。没有一种生物标志物可用于预测急性缺血性卒中患者的不良临床结局。

　　由此可见，基于目前的文献没有明确的建议可以提供止血生物标志物是急性缺血性卒中后临床结局的预测因子。然而，一些生物标志物显示出有前景的结果，并且需要大样本研究来进一步验证。