美国不再推荐例行的前列腺特异抗原筛查

根据草拟的指南，应用前列腺特异性抗原（PSA）检测常规筛选前列腺癌将不再被推荐应用在美国。目前该项检查使用在美国超过全球其它国家，因此前列腺癌是美国男性最常见的癌症诊断。

这项反对常规予以PSA试验筛选的草拟指南来自美国预防服务工作小组(USPSTF)，拟在10月11日在《内科医学年鉴》出版，但是完整的草拟的论文已经被泄漏并曝光在10月6日的Cancer Letter网站上，并且是以“一惊人的违背国家的禁运和媒体政策”方式进行（根据该杂志自我评价）。因此该新闻在互联网上广泛播散，迫使《内科医学年鉴》提前出版该论文。

美国预防服务工作小组(USPSTF)已经建议不主张在年龄超过75岁的男性人群中进行PSA筛选试验。在新的草拟版，延伸到所有男性，不主张在年龄小于75岁男性进行常规筛选，并把PSA检查列入"D"排名，其意思是“中度或高度的肯定该项检查无价值或者其大于弊利”

这新闻有可能在医疗圈激起狂怒，极象2009年强烈抗议美国预防服务工作小组(USPSTF)发表了反对在年龄小于50岁的女性中进行常规乳房X线照相术筛选乳癌的指南。该指南激惹了一些乳癌专家，患者支持者和专业社会团体的愤怒，控告其是迈向“定量配给”制的医疗保健的一次运动。

最近新闻所激起的愤怒已经开始。终止前列腺癌计划、ZERO 执行总裁Skip Lockwood评论说：“美国政府对PSA试验缺乏信心的决定判处了数以万计的男性死刑”。 ZERO是由许多机构赞助。这些机构存在共同资助对象前列腺癌，如雅培、贝克曼库尔特、爱可瑞、CyberKnife、Dendreon、和美国泌尿协会。.

基于检测的回顾分析

这次指南的变更是基于对5个随机性筛选试验、3个临床试验和23个临床治疗的陈列研究的综合评价。美国预防服务工作小组(USPSTF)注意到：在这综述中2个最大样本数的PSA筛选试验的结果存在不一致性。欧洲研究发现在筛选试验进行9年后死亡率下降，但是美国试验（存在高交叉污染率）却发现在筛选10年后死亡率未下降，正如过去Medscape医学新闻所报道的一样。

该综述也注意到：治疗前列腺癌方式例如前列腺切除和放射治疗易于出现如阳痿、尿失禁和肠道功能紊乱等问题。

美国预防服务工作小组(USPSTF)总结“PSA为基础的筛选试验进行大约10年后，特异性与前列腺癌相关的死亡率轻微或没有下降，而且还存在后续评估试验和治疗（其中一些或许是没有必要）所带来的危害。