肝硬化病人血小板4项参数的检测及意义

  ［摘要］  目的  探讨肝硬化病人血小板计数（BPC）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）4项参数的变化及其临床意义。方法  采用全自动血细胞分析仪及其配套试剂，检测50例正常人与108例肝硬化病人的外周血BPC、MPV、PDW、PCT。结果  肝硬化病人BPC、PCT低于正常对照组，MPV、PDW则高于正常对照组，差异有显著性（F=4.63~6.54, P<0.01）。随着肝功能减退、Child????Pugh评分升高，BPC、PCT等明显下降，MPV、PDW明显上升，存在明显的相关性（r=0.502, P<0.01）。结论  肝硬化病人BPC、MPV、PDW、PCT 4项参数的异常与肝脏功能受损的严重程度有关，肝硬化病人血小板4项参数检测对指导临床治疗及判断病人预后有重要意义。

 　　［关键词］  肝硬化；血小板计数；血小板功能试验

 　　DETECTION AND CLINICAL SIGNIFICANCE OF FOUR PARAMETERS OF PLATELET IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS 

 　　YANG AI????HUA,   XUE HUI????GUANG

 　　(Department of Laboratory,  The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College,  Qingdao 266003, China)
　　［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the changes and clinical significance of the four parameters of platelet,  i.e. BPC,  MPV,  PDW,  and PCT,   in patients with liver cirrhosis. MethodsBPC,  MPV,  PDW,  and PCT levels in 108 patients with liver cirrhosis and 50 normal controls (NC) were determined by Automatic Blood Cell Analyzer. ResultsBPC and PCT in all patients were lower,  while MPV and PDW were higher than those in the controls,  with significant difference (F=4.63-6.54,  P<0.01). Obvious correlation existed between the decrease of liver function,  increase of Child????Pugh grading,   decrease of BPC and PCT,   and increase of MPV and PDW (r=0.502,  P<0.01). ConclusionThe anomaly of BPC,  MPV,  PDW,  and PCT is related to the damage of liver function,  which is of great significance in guiding clinical treatment and predicting the prognosis for the patients.

 　　［KEY WORDS］liver cirrhosis; platelet count; platelet function test
 　　血小板由骨髓中巨核细胞胞浆分离之膜片段形成，在以脾为中心的单核？系统中被处理掉。为了解肝硬化病人血小板的变化情况及其临床意义，我们对108例肝硬化病人血小板计数（BPC）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、血小板压积（PCT）进行了检测，并与50例健康体检者进行了对照，现报告如下。

 　　1  资料与方法

 　　1.1  研究对象

 　　正常对照组50例，男35例，女15例；年龄为37～73岁，平均（51.69±13.35）岁，为健康查体者。肝硬化住院病人（肝硬化组）108例，男78例，女30例；年龄38～72岁，平均（53.84±11.48）岁。肝硬化的诊断符合1990年全国肝硬化专题学术会议制定的标准，经临床及辅助检查综合诊断。肝功能根据Child????Pugh分级分为A、B、C共3级。

 　　1.2  检测方法

 　　所有受检者均取静脉血2 mL, EDTA-K2抗凝，混匀，应用Coulter GEN S system 2全自动血细胞分析仪及配套试剂，2 h内检测。

 　　1.3  统计学处理

 　　结果以±s表示，数据间比较采用F检验，相关性分析采用直线相关分析。

    2  结果

 　　肝硬化组BPC、PCT低于正常对照组，MPV、PDW则高于正常对照组，差异均有显著意义（F=4.63~6.54，P<0.01）。随着肝功能的减退、Child-Pugh评分升高, BPC、PCT明显下降, MPV、PDW则明显上升, 存在明显的相关性(r=0.502, P<0.01)。见表1。

3  讨论

 　 BPC、MPV、PDW、PCT等4项指标是间接反映血小板功能的参数［1］。本研究结果显示，108例肝硬化病人血小板功能均有不同程度的改变，随着病情的进展，血小板的4项指标均发生明显的变化。肝硬化病人PLT、PCT均低于正常对照组, MPV、PDW均高于正常对照组，与文献报道相一致［2, 3］。

 　　表1  肝硬化病人血小板4项参数检测结果(略)

 　　肝硬化病人血小板减少和PCT下降是由于：①门静脉高压、脾脏淤血增大伴脾亢时血小板被大量破坏而致血小板减少。②纤维蛋白溶解时，纤维蛋白的降解产物（FDP）干扰血小板的聚集［4］。③乙肝病毒和肝硬化时血清其他毒素对骨髓造血细胞产生抑制，骨髓生成不良使血小板减少。肝功能Child????Pugh分级是临床上估计肝功能损害程度的重要依据。本研究结果显示，肝硬化病人外周血血小板减少与肝功能损害程度有明显关系。

 　　MPV的大小反映血小板所含颗粒和血小板活性物质的多少，随着MPV增大，血小板的聚集和释放功能明显增强［5］。另外，在病理情况下，血小板可以很小，也可以呈巨型，可能缺乏颗粒，或呈串珠样等［6］。本文测得的MPV、PDW值较正常对照组增加，与有关文献观察结果有异［7］，其原因尚待今后进一步研究。

 　　综上所述，BPC、MPV、PDW、PCT等4项指标的异常对判断肝脏受损的严重程度、有无门静脉高压、脾大等有着重要的临床意义，各项指标的联合检测和动态观察，有助于临床医师对肝硬化病人的治疗及预后做出评价。

 　　［参考文献］

 　　［1］THOMPSON C B,  JAKUBOWSKI J A,  QUINN P G，et al. Platelet size as a determinant of platelet function［J］. J Lab Clin Med, 1983,101(2)：205.

 　　［2］王风英，曹松，于德军，等. 检测慢性乙肝及乙肝肝硬化病人血小板功能的变化［J］.临床肝胆病杂志， 2002，18（3）：175.

 　　［3］郭敏，吴发明. 肝硬化病人血小板平均体积的测定及其意义［J］.临床消化病杂志， 2002，14（2）：82.

 　　［4］陈灏珠.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社， 2002:1851.

 　　［5］林粤，王北宁，韩玲美. 肝硬化及肝癌病人血小板平均体积变化的意义［J］.世界华人消化杂志， 2001，9（1）：94.

 　　［6］余振玉. 血液病形态诊断学［M］.北京：战士出版社， 1981:25.

 　　［7］王英杰，王宇明. 肝炎后肝硬化病人血小板分析四项参数的测定及意义［J］.临床肝胆病杂志， 1995，11（4）：190.

 　　［作者简介］杨爱华（1969   ，女，主管检验师）。

 　　（青岛大学医学院附属医院，山东 青岛  266003  检验科; 消化内科）