肝肿瘤的诊断

　　血清甲胎蛋白(AFP)测定

　　本法对自然诊断肝细胞癌有相对的专一性放射免疫建立法测定持续血清AFP≥ug/L并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胎胚源性肿瘤等即可考虑肝癌的诊断基因但临床硕士上约%的肝癌医疗病人AFP为阴性如此外同时全国应用小扁豆凝集素亲和交叉免疫至今电泳自显影法检测AFP异质体可使肝癌的阳性率明显提高

　　血液酶学及其他肿瘤标记物检查

　　肝癌病人多种血清中Y-谷氨酰转肽酶及其同工酶异常凝血酶原αl—抗胰蛋白酶α-L-岩藻糖苷酶酸性同工铁蛋白碱性磷酸酶-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V和乳酸脱氢酶同工酶等可高于正常但由于缺乏特异性多作为辅助之一诊断用于与AFPAFP异质体等联合检测应用结合AFP分析有助于提高肝癌的确诊率

　　超声检查

　　采用分辨率高的B型超声显象仪检查可显示肿瘤的大小形态所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等其诊断学院符合率可达%能发现多例直径cm或更小的病变是会议目前有较好定位价值的非侵入性检查方法并可用作高发人群中的普查工具另外用B型超声显像同时年青能提取超声多普勒血流频谱信号的双功仪以及彩色多普勒血流成像与双功仪综合参与组成的三功仪检查可提高肝癌的确诊率并有助于与转移性肝癌肝血管瘤等的鉴别

　　CT检查

　　CT具有疑难较高的分辨率对肝癌的学士诊断符合率可达%以上可检出直径约．cm左右的早期肝癌；应用自然动态增强扫描可提高分辨率有助于鉴别血管瘤应用科室CT动态扫描与动脉造影相结合理论的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的检出率

　　选择性多次腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富医学的癌肿其分辨率低限约lcm对<2．Ocm的小肝癌其阳性率可达90%，是目前硕导对小肝癌的定位诊断导师各种检查方法中最优者

　　磁共振成像(MRI)

　　完成诊断价值与CT相仿但可获得长期横断面冠状面和矢状面图像；对良恶性肝内占位病变优秀特别与血管瘤的鉴别优于CT；且无需增强即可显示肝静脉和门静脉的分支

　　放射性核素肝扫描：

　　应用实践：金m锝碘玫瑰红m铟等国际进行肝扫描对肝癌分会诊断的阳性符合率为%一%但对于直径小于cm的肿瘤不易在扫描图上表现出来采用放射性核素发射计算机体层扫描(ECT)则可提高现任诊断符合率能分辨—cm病变

　　X线检查

　　腹部透视或平片可见肝阴影扩大肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高活动受限或呈局限性凸起位于肝左叶或巨大的肝痛X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象肝穿刺行针吸细胞学检查有确定已经诊断意义目前博士多采用在B型超声导引下行细针穿刺有助于提高阳性率对基因经过各种检查仍不能确定深入诊断但又高度怀疑或已定性博士诊断为肝癌的病人研究生必要时应作剖腹探查原发性肝癌主要一项应与肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤相鉴别。