肺原位腺癌与微浸润腺癌是否真的存在细致区分的必要性？

　　 根据在2014年芝加哥胸部肿瘤跨学科研讨会（CMSTO）上公布的一项最新研究，肺微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma ，MIA）患者与肺原位腺癌（adenocarcinoma in situ ，AIS）患者具有几乎同等优良的5年总生存率（overall survival rate，OSR），表明无需按照当前国际标准所提议的将它们细致区分成2类。

　　该报告的作者，埃默里大学温希普癌症研究所的Madhusmita Behera博士指出，有一些研究人员主张应该将AIS和MIA单独分类，因为它们被认为是不同的肿瘤类型，并且认为MIA患者比AIS患者预后更差。

　　然而，Behera博士及其同事对归类了患者组别的所有研究进行了汇总分析，数据表明，现在是时候重新审视区分AIS和MIA的建议了，因为结果显示，肿瘤分类至AIS和MIA并没有为患者的预后信息增加什么；作为一个整体，它们具有优良的生存结果。

　　在2011年，国际肺癌研究协会 (IASLC)、美国胸科协会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）联合在2011年《胸部肿瘤学杂志》（J Thorac Oncol）上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法；并提议将腺癌≤3厘米再分类为AIS（无肿瘤浸润）或MIA（浸润≤0.5厘米）。

　　之后，一些小型研究表明，无论肿瘤是否分类为AIS或MIA，无病生存率（DFS）和总生存率（OS）没有差别。

　　为了确定根据这些额外亚型是否有助于对腺癌进行分类，Behera博士及其同事分析了2011年-2014年发表的研究报告，这些报告提供了根据提议的国际标准至少8类肿瘤的生存结果数据。

　　总体而言，该分析包括18个临床研究，涉及总计863例患者，451例归类为AIS，344例归类为MIA，有一个研究报告了AIS和MIA组合在一起的生存数据。肿瘤平均大小1.3厘米，患者平均年龄67.5岁，61%为女性，43%为吸烟者。

　　汇总分析发现，5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）在2组患者几乎相同。AIS组：5年DFS为97%，5年OS为97.5%；MIA组：5年DFS为96.7%，5年OS为96%。

　　Behera博士指出，AIS患者和MIA患者5年生存率都接近100%，因此该项研究结果提出了关于将肿瘤分类为AIS和MIA必要性的问题。

　　肿瘤学家通常认为，MIA比AIS更严重，往往需要更多的强化治疗。但该项研究告诉我们，2组的结果都是极好的，因此治疗策略（通常是手术切除）在这2组中应该一样。