致癌又上瘾，湖南却争取立法确定其为「地方特色产品」

　　近日，这种在南亚、东南亚等地食用者众多的食物又一次登上热搜。中国驻伊斯坦布尔总领事馆发布新闻称，多位中国公民因携带槟榔被捕。根据土耳其法律，槟榔中所含槟榔碱因具有致幻性而被认定为毒品。请中国同胞切勿携带槟榔入境土耳其。

10个口腔癌，9个嚼槟榔

　　在医学界，有“10个口腔癌，9个嚼槟榔”的说法。中华口腔医学会会长俞光岩介绍，槟榔含有槟榔碱、槟榔次碱。2003年，世界卫生组织和国际癌症研究机构就将槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块列为一级致癌物，一定剂量下长期接触便可致癌。2017年，原国家食药监总局将槟榔果列入致癌物清单。医学界对于嚼槟榔和患口腔癌的关系已有基本共识。

2020年11月26日，国际性癌病研究分析组织（IARC）在《柳叶刀-肿瘤学》上刊登了期刊论文，初次确定了槟榔的致癌物质成分——槟榔碱。槟榔碱具有拟胆碱的作用，可以促进唾液和汗腺分泌，从而刺激内源性肾上腺皮质激素的分泌使人兴奋。同时通过亚硝酸基化作用变成亚硝酸铵，会对上皮细胞产生毒副作用以及致突变性，导致细胞的凋亡及变异，对人体造成损害。

　　2021年1月，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心的专家在《BMC口腔健康》杂志上发表了文章《1990-2017年中国口腔癌负担》。研究发现中国口腔癌负担持续增加，主要的风险因素是吸烟、饮酒和嚼槟榔。

　　作为湖南省医学和公共卫生权威机构，中南大学湘雅公共卫生学院、湖南省人民医院和湖南省肿瘤医院2019年在《中国肿瘤》杂志上发表了研究《2009-2015年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病与死亡分析》。2009-2015年湖南省肿瘤登记地区口腔癌发病占癌症发病的2.09%，口腔癌死亡占癌症死亡的1.22%，文章表示：“湖南省居民口腔癌发病构成高于全国及全世界平均水平，口腔癌死亡构成也高于全国水平。

　　2017年，中南大学湘雅医院口腔颌面科在《中国牙科研究杂志》（Chinese Journal of Dental Research）发表了一篇关于湖南口腔癌患者数量的研究论文。在研究中，作者收集了长沙五所医院从2006～2016 年因口腔癌入院就诊的患者。

　　从表格我们可以看到，到2016年，当年五所医院收治的口腔癌患者已经增加至2108人，而其中由于长期咀嚼槟榔导致的口腔癌患者数量达到了 1803 例，占到了当年口腔癌患者的85.53%。十年间，槟榔导致的口腔癌人数翻了将近20倍。这还仅仅是长沙五所医院的统计数据。虽然口腔癌作为最恶劣的后果，患病人数不多，但另一种由槟榔引起的口腔慢性病变「口腔黏膜下纤维化」则十分普遍，大量医学文献都将「咀嚼槟榔」列为黏膜下纤维病变的主要原因。口腔黏膜下纤维化的症状就是——口腔有烧灼感，在吃刺激性食物时更明显。这也是很多咀嚼槟榔的人不能吃辣的原因。口腔黏膜下纤维化早期还会出现水疱，破溃后形成溃疡。有些还会有神经痛、口干等症状。同时，还会出现味觉减退，吃什么都没有味道。这就要靠更多的槟榔来获取刺激。到了后期，会出现开口困难的症状。吹口哨和吹蜡烛这种简单动作，甚至言语和吞咽，对患者来说会十分困难。而口腔黏膜下纤维化是癌前病变的一种，部分患者最终会转化为口腔癌。它给人带来的痛苦并不亚于口腔癌，是一种更为漫长的折磨。而除了口腔表现以外，槟榔中的有害物质被身体吸收后，还可引起肝癌、食道癌、胃癌、肺癌及宫颈癌，钙、维生素 B12 及胆固醇代谢异常，以及影响排卵、精子活力。

　　关于槟榔产业的现状，《东方企业文化》于2015年出具的《槟榔产业与环境保护协调发展的可行性分析》中指出：目前中国是仅次于印度的槟榔第二大生产大国，主要产区在海南和台湾，其中海南作为我国大陆槟榔的生产大省，占总产量的95%。在湖南湘潭，食用槟榔已有400年的历史。早在2007年，槟榔文化就被纳入湘潭市第一批非物质文化遗产名录。目前湖南省槟榔食品生产企业主要位于湘潭、益阳、长沙三地，带动相关产业超过500亿元。

　　2020年8月-2021年5月，部分省份此前对槟榔企业的生产许可陆续到期，根据国家层面的监管态度，槟榔不再作为食品来管理，不能再颁发食品生产许可，但究竟如何从健康的视角来监管这种有成瘾性和致癌性的物质流行，仍是一个悬而未决的公共卫生问题。

　　近日，湖南省市场监督管理局网站发布《对省十三届人大四次会议第1247号建议的答复》中提到，湖南正争取出台省政府规章，明确设立槟榔制品生产的省级行政许可，其次是在临时许可实施1年后，按照行政许可法要求提请省人大制定地方性法规。争取通过立法确定槟榔“地方特色产品”定位。

　　中南大学湘雅医院口腔颌面外科教授、主任医生、博士生导师，湖南口腔医学会会长翦新春教授在接受媒体采访时表示，口腔癌素有“湖南特色肿瘤”之称，这与湖南人嗜嚼槟榔的不良生活习惯有关。翦新春教授建议，口腔癌防治，要从做好“过度嚼槟榔有害口腔健康”、“青少年不要嚼槟榔”的宣传教育入手，应该参照香烟企业的标准，除了禁止槟榔产品做广告之外，还应该要求生产企业在槟榔外包装上显著标识“槟榔有害健康”等内容。