荨麻疹的诊断与治疗

  荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤黏膜血管扩张及通透性增加而出现的一种限局性水肿反应。

    一、荨麻疹的诊断要点：

    1、剧烈瘙痒，甚至影响睡眠及正常工作。

    2、皮损为大小不等的风团，可融合成片，呈鲜红色、苍白色或正常皮色，严重者可伴呼吸困难甚至窒息、休克。

    3、皮疹速起速消，不留痕迹。

    二、荨麻疹的治疗原则：

    1、尽量查找病因，排除发病因素。

    2、避免加重皮肤血管扩张的种种因素。

    3、抗过敏，对症治疗。

    三、荨麻疹的临床表现：

    荨麻疹为常见病，15%-20%的人一生中至少发生1次。根据病程可分为急性和慢性两类，前者在短期内能痊愈，后者反复发作数月至数年。

    1、急性荨麻疹：起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。幵始孤立渐融合成片，可因微血管内血清渗出急剧压迫管壁，风团呈苍白色，凸凹不平，呈橘皮样。风团持续时间一般不超过24小时，但新风团此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压下降、过敏性休克等。部分可因胃肠黏膜水肿出现腹痛、腹泻。累及气管或喉黏膜时出现呼吸困难，甚至窒息。

    2、慢性荨麻疹：全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数年数月之久。

    3、特殊类型的荨麻疹：

    ①皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹， 用于搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。

    ②寒冷性荨麻疹：分两种，一种为家族性，罕见。另 一种为获得性，常见。接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿。重者可有心悸、腹痛甚至休克。

    ③ 胆碱能性荨麻疹：多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团小，剧痒或无皮疹仅有痒。

    ④日光性荨麻疹：较少见，风团发生在暴露部位的皮损，有痒和针刺感。⑤压迫性荨麻疹：皮肤受压后约4~6小时局部发生肿胀、痒感，8~12 小时消退。

    四、荨麻疹的治疗：

    1、全身治疗

    ①急性荨麻疹：一般选用噻庚啶、酮替酚等第1代抗组胺药，亦可选用第2代抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他等。病情严重者如喉头水肿及呼吸困难者，可用糖皮质类固醇激素类药 物，如合并感染者应用抗生素类药物。

    ②慢性荨麻疹：应积极寻找病因，不宜使用糖皮质类固醇激素，除应用抗组胺类药物外，可査找吸入组或食物组过敏原，如查出某种食物过敏可暂时回避，如查出空气中过敏原如花 粉、尘螨等则进行特异性脱敏治疗，可得到良好疗效。

    ③特殊类型荨麻疹常选用兼有抗5-羟色胺、抗乙酰胆碱药物。噻庚啶对寒冷性荨麻疹有效。胆碱能性荨麻疹可选用普鲁苯辛片口服。

    2、外用药物：选甩止痒液如炉甘石洗剂等。

    3、中医治疗：中医认为风邪是荨麻疹的主要原因。急性荨麻疹属冈热型，治则袪风清热，方用疏风清热饮。慢性荨麻疹属气血两虚，治则养血袪风，益气固表，方用当归饮子加减。