药品自动化管理会否成为药房大势所趋

　　统计数据显示，每100名住院患者中平均发生6.5起药物意外，其中28%可预防;而在可预防的药物不良事件中，近半数为转抄医嘱、调剂、给药差错导致。来自于欧美发达国家的现代化药房建设理念，已经尝试药品自动化管理多年，然而，我国3万家医院中实施药房自动化的只有不到200家。随我国医院信息化建设逐步完善，药品管理自动化已成大医院发展的必然方向。

　　药品管理关系生命安全 “人管药”需改变

　　从医生开处方，到药品准确送至患者手中，这一过程并非单纯地开药、拿药那么简单。

　　一个药品从药厂出来，通过供应商销售到医院，随后必须经由医院和医生才能送到患者手中。而在医院中，药品的储存、科室的领用和分配、药品的调剂、医生的处方……在这一系列的药品管理过程中，每一步的最根本目的，就是保证患者的基本用药安全。

　　协宇东盈医疗科技(北京)有限公司为北京协和医院建立了一整套的药品管理自动化系统，公司总经理何沅接受采访时介绍，欧美国家概念中的“大”医院，并非是像中国这样的“大规模”，而在于能高效率处理病人，这与欧美医院自动化程度高不无关系。“美国的医院，病床数在300张以上的都算大医院，而在这些300张床以上的美国大医院中，超过99%的已经使用了自动化系统管理，但在中国，随便一个大医院动辄就是两三千张病床，但管理上仍然远未达到自动化的程度。”

　　2011 年卫生部发布的《药事管理规定》里就已经明确指出，口服药品要实行单剂量调配。论效率及差错，手工调配和分发远逊于自动化调配。虽然药师必须做到“四查十对”，但由于医院病人过多，药师编制有限，在实际操作中难免会出现问题。而对于护士而言，2010年卫生部推出的“优质护理工程”，要求“将时间还给护士，将护士还给病人”，但护士们在日常工作中仍需要承担许多本不属于她们的工作，比如药品的领取、配制、分发等。

　　通过协和医院自动化项目招标后，协宇东盈通过在协和医院57个病区进行调研发现，各个科室都有一名护士专门负责统领本科室住院病人的药品，而领取药品难免会发生丢失的现象。此外，如果遇到急诊借药、退药，以及医生开出的临时处方等情况，往往要经过几个小时才能拿到药，而且每天需要多次往返。

　　“一个心血管内科，每天有一个专门的护士往返病房和药房多达17次!”何沅表示，“不仅对于医务人员来说是一个低效率的过程，而且对于患者来讲，没有自动化，只靠人来管药，配药、拿药都容易出错，效率也很低。很多医院药房密密麻麻挤满前来拿药的患者，一旦出现错药、退药，过程就更麻烦了。”

　　对于部分特殊药品的管理，没有自动化，不但会带来管理上的问题，更会危害医务人员自身健康。比如化疗药品，由于其本身的毒性，在配制过程中如果没有严格的防护，化疗药品产生的气雾将很可能被操作者吸入，因此对管理和配制都有着非常严格的要求，但以往由于缺少相应的自动化设备，医务人员无法避免接触，罹患癌症的悲剧时有发生。

　　因此，“人管药”的旧模式，对于很多医院而言，已经无法适应新时代的发展需求，药品自动化管理已迫在眉睫。

　　药品的自动化管理

　　医院护士与药师共同分担责任，以确保对用药周期中的存储——制备——分布，和对病人安全用药管理等各个环节实现安全和有效管理。在管理式医疗时代，护士和药剂师均处于提高效率和减少浪费的压力之下。实现这些目标的方法之一是通过药物管理技术的发展。在过去的50年里，这些技术已经演变为有助于降低成本、提高病人安全和用药安全的复杂系统。为了更好地实现对药物进行跟踪，田纳西大学医学中心(UTMC)在诺克斯维尔对自动分配柜管理使用了“患者特定”用药软件。该软件的执行减少了病房护士在药物管理上花费的时间，进而转化为增加工作人员的效率和药学及护理工作的改进。临床和概况检验方法现已覆盖到对所有病人用药的管理(包括以往没有存储在橱柜内的药品)，减少用药差错风险。增加效率的结果是什么呢?增加对病人直接护理的时间，良好的药物治疗依从性，提升了护理满意度。根据最近一项医学研究所报告，在医院治疗时间中，与药物伤害有关的额外医疗费用，保守估计高达每年35亿美元，这还不算损失的工资和生产力，以及额外医疗费用支出。药物混淆的新闻仍然是排在最前列，证据无处不在。

　　各方面优势明显的标准化药物管理系统尽管有所进步，但挑战依然存在于。田纳西大学医学中心肾脏单元的经验作为一个实际的研究案例，显现了采用“患者特定”用药管理系统增加病房护理和药剂师保障患者安全的成效。

　　药房自动化，大势所趋

　　药师的本职工作应当是辅助医师制定药物治疗方案、给予患者用药指导及审核医生处方的用药配伍合理性。但由于我国医疗资源相对紧张，我国医院药房的建设和管理水平大多仍然停留在发达国家50年代的状态，药师每天穷于应付大量的处方调配和发药的工作，从而失去了自己真正的本职。而高强度的体力劳动很容易导致发药错误，轻者产生医患矛盾，重者就会造成医疗事故。随着医院整体现代化水平的提高，药房管理落后已经成为医院医疗水平、医院现代化程度提升以及提高服务质量的一大障碍，同时也会给医院带来不小的经济损失。

　　医院药房在药物治疗中起着不可替代的作用。住院药房是所有医疗科室正确实施药物治疗的基本保证。门诊药房是患者到访率最高的功能科室，是门诊患者从医院得到医疗服务的最后一个环节，也是体现医院医疗质量、服务水平、管理能力重要之所在。

　　药房整体解决方案以空间规划设计为基础，以药房自动化技术为核心，以药房用品用具为补充，结合个性化的装饰装修，为药房工作者、购药者提供一个良好的环境，把药师从繁重而附加值低的体力劳动中解放出来，从而有精力实现自己真正的职能，为患者提供更好、更专业的药学服务，让药师的专业知识为社会创造更多的价值。同时可为医院降低管理成本，给医院带来更大的社会效益及经济价值。

　　药房自动化是药房现代化建设中的关键环节，利用先进的自动化技术及HIS系统对药品的管理、发放进行全自动控制，从而实现药品发放零差错、提高空间、时间及人员工作效率、节约能源、降低管理成本的目标。

　　自动药房是专为药房设计的药品自动化管理系统。它可以为各种布局的药房提供很好的解决方案。自动药房的密集存储系统可以大大节省药房的存储空间;智能机器手可以显著节省因手工操作而占用的取药时间;并可以帮助医院不断提升药品管理水平;同时自动药房能够帮助药师提高药品调剂的准确性，从而提高用药的安全性。