莱姆心脏炎可导致心脏性猝死

　　莱姆病(Lyme disease)是一种由伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）感染引起的自然疫源性蜱传染性疾病，由该病所致的心脏病变称为莱姆心脏炎（Lyme carditis），是莱姆病的严重合并症之一。

　　根据美国疾病控制和预防中心（CDC）10月31日发布的发病率和死亡率周报（MMWR）上的一份报告，莱姆心脏炎不常见，但却跟2例以前未被怀疑的心脏性猝死病例相关。

　　CDC指出，对于生活在或曾到访过莱姆病高发地区（尤其是夏秋季节）的患者，无论是否报告游走性红斑，医疗提供者均应考虑莱姆病是导致心脏症状的一个原因。此外，医疗保健提供者还应调查伴有莱姆病其他体征或症状的患者潜在的心脏劳累，尤其当患者报告胸痛、心悸、胸闷、气短甚至昏厥时。

　　该报告是对2013年12月13日发布的一份报告的后续调查。2013年的报告，对1995-2013年的121894例莱姆病进行了统计分析，其中包括1696例莱姆心脏炎，大多数心脏炎（69%）在6-8月确诊，702例（0.6%）全因死亡病例（莱姆病确诊后1年内），3例莱姆心脏炎相关心脏性猝死病例。所有病例中，当莱姆心脏炎确诊并给予适当的抗生素治疗，发生心脏性猝死非常罕见。

　　此次后续调查，新发现2例死亡病例（占所有莱姆病例数的0.002%）为疑似莱姆心脏炎相关心脏性猝死，使得莱姆心脏炎相关死亡病例达到了5例（3例确诊，2例疑似），突显了莱姆病心脏炎带来的公共健康和临床挑战，以及对莱姆病心脏炎更好的初级预防策略的必要性。

　　莱姆病几乎在世界各地都存在，特别是在北半球分布广泛，全球已有50多个国家（包括中国）报道有莱姆病发生。莱姆病发病时间具有一定季节性。在中国，东北林区为4-8月份，福建林区为5-9月份，其季节性发病高峰与当地蜱类的数量和活动高峰相一致。