由麻省总医院布莱根医疗系统科研团队领衔的研究表明，积极控制血压带来的健康益处远超过对高血压患者过度治疗的担忧。8月19日，这项研究结果发表于《内科学年鉴》。
将血压降至120mmHg或更低能预防更多心脏问题，且具有成本效益，但并非没有额外风险。图源：Shutterstock
研究采用收缩压干预试验（SPRINT）、美国国家健康与营养调查（NHANES）及其他已发表文献的数据，模拟了收缩压目标值分别设定为＜120 mmHg、＜130 mmHg和＜140 mmHg患者的终身健康结局（包括心脏病发作、中风和心力衰竭）。考虑到降压药物存在副作用，研究人员还模拟比较了治疗引发的严重事件风险。
该模型同时纳入了基于常规临床实践观察到的患者血压读数常见误差。即使包含误差率，模拟显示＜120 mmHg目标值比＜130 mmHg能预防更多心血管事件（如心脏病发作、中风和心力衰竭）。但更低目标值会导致更多治疗相关不良事件（如跌倒、肾损伤、低血压和心动过缓），同时因降压药物使用增加和就诊频率提高而推升总体医疗支出。
在考虑典型测量误差水平的前提下对比三种血压目标值的成本效益，研究人员发现＜120 mmHg目标具有成本效益。
“这项研究应让高风险心血管患者及其临床医生更有信心追求强化降压目标。”论文第一作者、布莱根妇女医院骨科研究所研究员Karen Smith表示。该医院是麻省总医院布莱根医疗系统的创始成员之一。“我们的研究结果表明，＜120 mmHg的强化目标能预防更多心血管事件并提供良好价值，即使在测量不完美的情况下依然成立。”
Smith提醒：“我们的结果是从群体层面评估强化治疗的成本效益。鉴于降压药物相关不良事件的额外风险，强化治疗并非对所有患者都是最优选择。医患应共同根据患者偏好决定合适的用药强度。”
相关论文信息：https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-00560
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