血液分析仪堵孔的机理分析（三）

这样在吸取清洗剂的时候由于时间定量，在规定的时间内并没有达到预定的吸取量，在注入计数池的时候会无法注入足够的清洗剂到计数池，在正反冲的时候也就形成空气在正反冲而不是清洗剂，这种情况也会造成清洗剂注入计数池的飞溅，导致腐蚀部件特别是上面的按键液晶板。第二，程序设置问题，也就是多少测试进行一次自动清洗的问题，仪器的默认是50次测试自动进行一次，这对于日标本量超过100的单位来说没有问题，一天可以有2次以上的冲洗，但对于一天的标本量不足50的单位来说，也就意味着永远也不会有自动清洗。所以，根据使用者的具体情况设定这个间隔，10-50次任意设置，前提只有一个，一定要保证每天有2-4次正反冲的自动清洗，这样会大大降低堵孔概率。实际上有很多对比的例子，我给市内安装仪器的时候往往讲解得比较详细，这些设定都交给他们自己处理，而给乡镇安装的时候就很少说这些，他们的标本非常少，我都是直接给他们设定到10次自动冲洗，而且明确告诉每天关机必须STANDBY，这样试剂浪费点但不出问题，他们也感觉不出来频繁冲洗带来的麻烦，呵呵，本来标本就少嘛。浓缩试剂告诉他们是堵孔或者本底就是不过的时候再用，结果3年下来居然一次都没用，也没有堵孔发生，每次采购试剂干脆就不进浓缩液了。而在市内的这几家为了节省时间干脆将自动清洗间隔到90甚至更多，就算自动清洗也给按ESC取消了，每天关机也是直接把电源关掉，根本没有关机步骤，这样就大大减少了清洗剂正反冲小孔的冲刷清洁作用，一旦堵孔也就是浓缩液处理一下马上进行标本或者质控测试，只要在控就不理睬了，其实这样会越积越重，顽固性堵孔往往就在这类单位发生。所以自动清洗的间隔一定要保证每天有2-4次为佳，还有就是关机必须要个操作，执行STANDBY，这个动作与自动清洗完全一样，只不过不进行清洗液的排空，而是保留清洗液直到下次开机STARTUP的时候才排空，所以，这个清洗剂如果理化指标太高，虽然清洗效果好，但对计数池的损伤也很大，HGB透光性不好或者池子发毛报废，除了浓缩液的频繁使用外这也是主要原因。

10、出现轻微堵孔，除了浓缩浸泡池子小孔外，就是要检查负压和阀，注意，HGB和WBC公用一个池子的结构尽可能的不要全池用浓缩液或者次氯酸钠浸泡，以免长时间这样做损伤池子从而影响HGB ,可以用注射器吸取次氯酸钠溶液换上吸样头通过后池的管道正反冲小孔然后尽快的排空池子，这样对池子的损伤就很小了。严重的堵孔可以先用注射器从后池用空气正反冲，完全打通小孔通路，再用次氯酸钠或者浓缩液正反冲，实在是很严重的就要拆卸下来用超声波振荡器处理了。

11、没有自动清洗的仪器一定要掌握一个原则，就是把一天的标本量平均分成2-4部分，中间加浓缩清洗，一般50次是各个厂家的统一要求，每个仪器都有清洗功能，达到这个数量就手工执行一次，不要等出现问题再忙活，那样就晚了，这样的清洗就是几块钱几分钟的事情，没有必要节省这些，否则维修一次就几十倍于此。还有就是质控的跟进，除了每天开机后的质控外，标本测试过程中每隔一定的标本就要跟一个质控测试，时刻监测仪器状态，这样轻微的堵孔负压不足的问题也就能及时发现了，很多大的医院都是每50个测试跟一个质控，各个医院根据自己的情况决定，维修工程师在维修结束或者查找问题的时候，可以选择一个较大的测试区间内分别设置质控监测来判断问题的所在也是很好的办法。

12、说一句也许是题外话：判断一个试剂的好坏不能从一两天或者几个标本几个质控来判断，需要综合的数据统计和图形、维修故障点，维修概率来考量的，作为维修工程师要做的是找出问题所在，就算一个箱或者一瓶试剂被充分证实有问题，也不要下结论这个厂家甚至所有的类似试剂都有问题，国产试剂本来就步履维艰，难以完成原始积累也就无法进行技术上的提高，在拚价格拚市场的同时，质量也是他们所重视的，可能会有缺陷，但这个由他们自己来解决，也给使用者自己一个选择的权利，工程师一句话往往决定一个单位的态度，但工程师一句不负责任的话往往比销售人员的此类话更有杀伤力，恶性竞争由此开始。所以，在充分证明这个试剂就是有问题之后，这个厂家其他批号呢？是否换试剂由使用者自己选择，相信很多都是你还没开口人家就会问你，你有没有这个试剂，不行用你的吧。呵呵，所以不需要很着急，把活儿做好把过程和结论以及原因阐述准确经得起推敲，这才是工程师的根本，至于后面的生意那都是水到渠成的事情。