血液分析仪的质量控制

  近年来全自动血液分析仪因其快速、准确、可靠等优良的性能特点被广大的实验室人员所接受，在临床实验室得到了广泛的应用，但只有进行全面正确的质量控制，才能保证检验结果的准确性。血液分析仪的质量控制包括三个方面：分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制，这三者紧密相连缺一不可。
1 分析前质量控制
1．1 首先做好操作人员上岗前的培训，熟练掌握仪器的校准、使用、维护和保养，提高专业技术的员的素质，这是获得准确结果的关键。
1．2 全自动血液分析仪系精密电子仪器，必须安装在一个远离电磁干扰源、热源的位置，放置仪器的实验台要稳固，工作环境要清洁(最好操作间单独隔开)，要在防潮、防止日光直射、通风良好的条件中，室内温度在15℃ 一25℃ ，相对湿度在30％ 一80％ ，为了安全和抗干扰，仪器应用电子稳压器并妥善接地。
1．3 标本的采集和贮存要求使用真空采血管，选用EDTAK2作为静脉血抗凝剂，其含量为1．5～2．2 mg／ml，可抗凝1mI血，采血量不少于1．5 ml，抗凝血在室温下可稳定4 h，应在采集后4 h内制备血涂片，在制片前标本应充分混匀，但不能冷藏，采血部位要正确，不能在输液侧采血，最好一针见血，尽量缩短采血时间，止血带压力过大或时间过长可以使纤维活性增加或使血小板激活及血小板因子IV分泌增加，若多次穿刺可使组织损伤，释放组织因子，产生肉眼看不到的小凝块而影响检测结果，采血量过多或过少都会对血细胞参数有影响，遇有标本中出现溶血、凝块、量不足等标本必须拒收。
1．4 注意受检者生理状态对实验结果的影响，避免由于生理状态不同引起的偏差，如寒冷、饥饿、体位改变等。
1．5 核对标本的唯一标识，包括姓名、性别、年龄、科室、检测项目等。
2 分析中的质量控制
2．1 了解试剂与血细胞分析仪计数和白细胞分类的关系，尽可能使用原装配套试剂。
2．2 测试时应注意环境温度应在18℃ 一25℃ ，低于15℃ 或高于3O℃时均会对结果产生影响。
2．3 检测前抗凝血标本必须充分混匀，观察仪器运行过程中是否有半堵孔现象，及时进行有效的排堵和保养。

2。4 校准仪器最好选择仪器配套的原装校准品对血液分析仪进行校准，但因原装校准品价格昂贵，开封后保存时问短，所以各单位可以根据自己的情况，采用新鲜血液标本，选择业务精湛的实验人员用显微镜严格计数红细胞、自细胞和血小板，新鲜血定值后上血液分析仪在校准程序中进行校准即可，各单位可根据标本量的大小，确定三个月校准一次或半年校准一次。
2．5 做好质控物的室内质控 自第1个月开始累积到第3个月，质控物检测均值由临时靶值到变动靶值再到固定靶值，每月绘制质控图并做好原始记录，凡遇失控现象时必须找出原因，及时排除，并写好失控报告及纠正措施，总结当月的xSD和CV值的变化，如果当月CV值的偏倚超过美国CLIA，88能力验证方案的允许范围时，要注意仪器的校准，检查仪器的运行状况。注意冷球蛋白红细胞凝集和高脂血症等病理因素对仪器检测结果的影响。