西安双疫引热议，罪魁祸首仍横行市井

近日，一则“西安出现多例出血热”的消息迅速登上微博热搜前排，甚至还有流言说，有患者是吃了草莓被感染的……那么，这个“出血热”究竟是什么病？是怎么传播的呢？还能吃草莓吗？

来自微博

先说结论：

这里说的出血热，指的是肾综合征出血热，以前常称为流行性出血热，主要由小型啮齿类动物传给人，人传人很罕见，而草莓本身则是无辜的。

此外，肾综合征出血热并不是什么新出现的传染病，目前其病原体、主要传播途径都已经非常清楚，防控手段也较成熟，相关疫苗也早已上市多年，加上支持治疗手段的进步，无论是感染人数还是死亡人数都较低。根据2020年全国法定传染病疫情概况，2020年全国范围内，肾综合征出血热共8121例，死亡48例。

需要注意的是，肾综合征出血热发病较急，如果未能及时就诊，仍有生命危险。因此如果在疫区工作生活，请听从当地疾控宣传建议，及时接种疫苗，如有疑似症状或接触过啮齿类动物，应及时就诊。而非疫区群众，则不必对此感到过于焦虑。

接下来咱们就详细聊聊肾综合征出血热。

看似新闻，实则常见

不少朋友可能是这几天才从微博热搜上知道“出血热”，觉得它可能是个什么新的疾病，其实在我国，早在1931年就发现了肾综合征出血热，它是由汉坦病毒引起的急性传染病，其病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，侵入人体后，病毒直接作用于全身毛细血管和小血管，引起广泛的血管壁损伤，导致全身皮肤粘膜的充血或出血，不及时治疗可能导致休克、肾衰竭、出血，甚至危及生命。

这种病的典型症状就是“三痛”加“三红”，即头痛、腰痛、眼眶痛，再加上脸红、颈红、肩胸红。如果出现这些症状，应提高警惕及时就诊。

此外，还有一些网友很担心，觉得以前都没怎么听说过出血热疫情，这次西安突然爆出来，会不会很严重啊？

其实，对西安来说，肾综合征出血热实在不能算是什么新闻了。因为陕西省是我国肾综合征出血热危害最严重的省份之一，而关中一带的西安，又是省内出血热疫情最严重的地区——2006到2017年间，陕西省肾综合征出血热病例数共有约2万，其中西安就占了约1万。

2006-2017年西安肾综合出血热发病与全陕西省对比

因此，防治肾综合征出血热，早就是西安平时的例行工作了，很多去西安长期工作、学习的朋友，肯定都见过医疗、疾控部门对出血热及相关疫苗的大量宣传。这次新闻传播这么广，恐怕还是因为出血热疫情不幸又赶上了一轮新冠疫情，结果引起了全网关注。

而在这次出血热新闻传播的时候，还有不少令人担心的信息也掺和了进来，比如就有人将草莓和出血热的传播联系了起来，那么二者真的有关系吗？肾综合征出血热到底是怎么传播的呢？

出血热传播，主力是耗子

再次强调，肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，主要传播途径是从动物传给人，而在我国其中最主要的就是黑线姬鼠和褐家鼠。感染病毒的鼠，血、唾液、尿、便中都含有病毒，具有传染性。

黑线姬鼠

比如，黑线姬鼠会在秋收季节祸害农作物，而病毒可随着鼠的排泄物污染土壤和作物，而收割庄稼的工作者下地干活，接触到病毒的机会大大增加，工作时皮肤也经常容易弄出小伤口使病毒趁虚而入，这可能是秋收人员发病率高的原因。此外，像在打谷场这样老鼠非常密集的地方，排出的病毒数量很多，形成的气溶胶也有可能通过呼吸道感染。再就是有鼠潜入了厨房或者菜地，吃喝拉撒，污染了食材，病毒就有机会通过消化道感染人。

病毒传播方式一览

像之前关于吃草莓患病的流言，其实就是搞错了重点——不管是什么食物，沾上了带有病毒的老鼠排泄物又很快被吃掉的话，就可能传播出血热，但如果好好清洗食物或充分加热做熟，那风险就大大降低了。

那么，肾综合征出血热到底能不能人传人呢？有一说一，虽然有过这类报道，但往往与直接接触病人排泄物及体液有关，且很少见，远不是主要的传播途径。

搞清楚了肾综合征出血热的传播方式，预防起来也就可以有的放矢了。重中之重，当然是有计划地大量消灭害鼠，不过这主要是疾控部门的工作，需要专业人员执行。对疫区群众来说，记得打好疫苗，养成良好的卫生习惯，避免接触啮齿类，注意食物的保存和清洗，风险就很小了。另外，汉坦病毒本身较脆弱，酒精等常见消毒剂、紫外线、充分加热都能杀死它们。

最后总结一下，这次的“出血热”不是什么新病，我们对其早有对策，如果身处疫区，则应注射疫苗，如有疑似症状如“三痛”、“三红”，一定要及时就诊。

新冠疫情仍在蔓延

截至12月21日24时我国新冠本土病例57例，陕西53例，其中西安市就占52例。早在21日时，西安市碑林区部分路段被划定为“管控区”，商户关门、道路封闭，居民不能离开管控区域。为何要管控，何为管控区，要实行怎样的管控措施，是否会扩大管控范围，市民心里有点没谱。

根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于印发新冠肺炎疫情社区防控方案的通知》(联防联控机制综发〔2021〕92号)， 一旦发生本土疫情，要尽早将社区(包括行政村)精准划分为封控区、管控区、防范区三类防控区域，统筹各方面力量，实施分类管理。

三类防控区域的划分标准和解除标准各不相同、管控措施也有很大区别。

　封控区：区域封闭、足不出户、服务上门

　　划分标准：病例和无症状感染者的居住地所在小区及活动频繁的周边区域可划分为封控区。病例发病前2天或无症状感染者检测阳性前2天起至隔离管理前，如其对工作地、活动地等区域人员造成传播的可能性较高，且密切接触者、密接的密接追踪判定难度较大，也可将相关区域划为封控区。

　　封控区可精准化分至小区(自然村组)、楼栋、单元等，实行“区域封闭、足不出户、服务上门”。

　　解除标准：在同时满足以下条件时，可解除封控：(1)近14天区域内无新增病例或无症状感染者;(2)区域内最后一名密切接触者自末次暴露超过14天，核酸检测为阴性;(3)解封前2天区域内所有人员完成一轮核算筛查，均为阴性。

　　管控区：人不出区、严禁聚集

　　划分标准：病例发病前2天或无症状感染者检测阳性前2天起至隔离管理前，如其对工作地、活动地等区域人员具有一定传播风险，且其密切接触者、密接的密接追踪判定难度较大，将相关区域划为管控区。

　　管控区可精准划分至小区(自然村组)、楼栋、单元等，实行“人不出区、严禁聚聚”。管控区内发现核酸检测阳性者立即转为封控区。

　　解除标准：在同时满足以下条件时，可解除管控：(1)近14天区域内无新增病例或无症状感染者;(2)区域内最后一名密切接触者自末次暴露超过14天，核酸检测为阴性;(3)解控前2天区域内所有人员完成一轮核酸筛查，均为阴性。

　　防范区：强化社会面管控，严格限制人员聚集

　　县(区)内封控区、管控区以外的区域均为防范区，实行“强化社会面管控，严格限制人员聚集”。解除标准为县(区)内封控区、管控区全部解封解控。

　　分级管控的同时也要做好生活物资和医疗保障

　　封闭管理对市民生活势必造成不便，如何保障被封闭人员健康生活、物资供应、医疗服务、心理疏导?这方面也有明确规定。

　　封控区：居家隔离 物资配送到户 提供心理援助

　　封控区严格落实居家隔离措施，对因就医等确需外出人员，须经社区防控办公室同意，安排专人专车，全程做好个人防护，落实闭环管理。居家隔离时也要佩戴口罩，尽量减少家庭成员之间的接触，做好环境消毒、居家通风等措施。

　　生活物资和医疗保障方面。调配力量，明确专人负责居民基本生活物资供应，切实做好需求收集、帮助购买、配送到户等工作。要指定专门医疗机构为封控区居民提供就医服务，推动建立社区与专门医疗机构的对接机制，为独居老人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、血透患者、精神病患者、慢性病患者等提供便利或上门服务。同时组建心理疏导团队，提供心理援助专线号码，及时对居民开展健康指导、心理疏导、情绪安抚。

　　管控区：原则上居家 每户每2—3天安排1人购买物资

　　管控区原则上居家，每户每2—3天可安排1人在严格做好个人防护的前提下，到社区指定地点购买生活物资。对因就医等确需外出的人员，由社区防控办公室出具证明并做好审核登记。所有出入人员落实查证、验码、测温、登记。居家时也要佩戴口罩，尽量减少家庭成员之间的接触，做好环境消毒、居家通风等措施。

　　生活物资和医疗保障方面。设置便民服务点，通过预约、错峰等方式引导居民有序采购生活物资，切实避免人群聚集。倡导居民网上购物，提倡无接触配送。为行动不便的独居老人、残疾人等人员，提供基本生活物资上门服务。当地疫情防控指挥部门要制定专门医疗机构为管控区人员提供就医服务，推动建立社区与专门医疗机构为管控区人员提供就医服务，推动建立社区与专门医疗机构的对接机制，为独居老人、孕产妇、残疾人、行动不便人员、血透患者、精神病患者、慢性病患者等提供便利或上门服务。

　　防范区：提倡居家办公 非必要不离开本县(区)

　　防范区严格限制人员聚集，严格落实进入室内公共场所预约错峰、测温、扫(亮)码、戴口罩以及搭乘公共交通工具时测温、扫(亮)码、戴口罩等措施。商场、超市、农贸市场等基本生活物资供应场所合理控制购物人员数量。企事业单位提倡线上办公。从严控制聚会、聚餐等聚集性活动规模。在发现疫情初期、流行病学调查尚未排清风险前，暂停棋牌室、影剧院、网吧、歌厅、酒吧、台球厅、博物馆、图书馆、健身场所、培训机构等有关室内公共场所的运营活动。控制餐馆、公共食堂经营规模和营业时间，必要时暂停堂食。

　　防范区人员原则上非必要不离开本县(区)，如因就医、特定公务等确需出入的，需持48小时内核酸检测阴性证明。对运输生产生活、医疗防护物资以及从事道路运输“点对点”转运的车辆和人员，在严格落实消毒、封闭管理等各项防控措施的基础上，保障其通行顺畅。加强火车站、机场、公路、水路等出入县(区)交通管控管控，做好测温、查证、验码等工作。

双疫影响看病困难

日前，西安市多位尿毒症患者反映，受疫情影响，所在小区进行封闭管理，此前就诊的医院也面临封闭，多位需要定期接受透析治疗的患者已连续多日未能透析。

21日下午，从雁塔区卫生健康局获悉，目前当地防疫指挥部医疗救治组已陆续安排登记病患前往定点医院接受相应治疗。

西安尿毒症患者因封控遭遇“透析难”

黄先生来自甘肃，此前已在陕西省友谊医院接受了8个月的透析治疗，作为一名尿毒症患者，定期血液透析是他5年来赖以生存的治疗方式之一。黄先生说，像他一样从各地来西安准备接受肾移植手术的尿毒症患者有很多，需要定期前往西安市各大医院的透析中心接受透析治疗。

黄先生介绍，目前他租住在雁塔区长延堡街道，12月19日晚，他收到医院透析室护士发来的短信通知，因疫情防控需求，来自中高风险区的病人暂不能进入医院。

“但我们的透析又不能停，透析病人的体质相对较差，还可能患有高血压、营养不良等情况，感染的几率也会提高。”黄先生说。

黄先生称，得知医院去不了后，他询问了社区、其他医院的透析中心、市民热线、疾控中心等各个途径，但还是找不到能做透析的地方，“我的情况其实算轻的，大约3天需要做一次透析，但担心长期无法透析，有可能导致水肿和器官衰竭。最近我刻意减少了食物摄入，还是需要先找到能做透析的医院才行。”

同样租住在雁塔区长延堡街道的代女士今年2月刚刚被检查出肾衰竭，医生告诉她，一周要做3次治疗，但自12月19日小区封控，她已有4天没有透析。

代女士此前接到通知，她平日接受透析的西安交大一附院透析中心已经停诊，通过朋友关系打听，如果到私人医院做透析，一次要6000元还不能报销，而平时她每次的治疗费用只需500多元。

“我还在上学，父母都是农民，为了治病已经欠了20万元的外债，要做肾移植的话，听说需要40万元，我还是尽量少吃、少喝，减少器官衰竭和水肿的几率，坚持到能做透析。”代女士说。

街道办登记患者需求，医院改造病房接收病患

20日晚，西安交大一附院透析中心一名工作人员向新京报记者表示，受疫情影响，医院已经封闭三天，被隔离的尿毒症患者需要联系疾控中心，由疾控中心协调安排病人前往定点医院接受透析治疗。

黄先生和代女士所在的长延堡街道办工作人员回复称，目前已为辖区内的尿毒症患者进行了信息登记，后续会将病人需求提供给包村科室和疫情防控指挥部，其他工作还需要进一步协调。

20日晚10点，代女士收到西安交大一附院的医护人员通知称，目前可以为其安排透析治疗。代女士表示，当晚她到达医院后发现，医院的病房明显已经过改造，原本约有30个床位的病房，现在只有8个床位，每位病人之间隔开了安全距离。她做完透析后已经是后半夜，医护人员还在忙碌中。

代女士表示，因为需要做透析的病人较多，但透析室一次能做的数量有限，所以下一次做透析的时间还不能确定，需要等医院通知。

21日上午10点左右，黄先生接到了陕西省友谊医院透析室的电话，对方告诉他，可以回到医院透析室接受治疗，医院已将透析室进行重新安排，减少同时接收透析的病人数量，增加医护人员轮次，尽量让更多病人接受治疗。

区卫生局：正陆续安排患者接受治疗

21日下午，从雁塔区卫生健康局获悉，目前防疫指挥部医疗救治组的工作人员已陆续安排登记病患前往定点医院接受相应治疗。另外，针对封控区居民看病不便等问题，一方面，病患或者家属可以跟所在社区或街道办登记需求，由社区或街道办工作人员向防疫指挥部医疗救治组反馈协调，另一方面，也可以直接联系防疫指挥部医疗救治组进行沟通。

黄先生称，医护人员跟他联系表示，他被安排在今天下午6点的床位，距离他上一次透析已有4天，“虽然晚了一天，但避免了心力衰竭的风险。”

为了接受透析治疗的同时做好防疫措施，防疫指挥部医疗救治组的工作人员还表示，他们会安排救护车将黄先生从小区专车送到医院，待夜里10点黄先生做完透析后，再将其送回家中。