1.Ph1染色体阳性和(或)bcr-abl融合基因阳性
儿童CML中约半数病例为Ph染色体阳性,另半数为Ph染色体阴性。5岁以上儿童绝大多数为Ph染色体阳性,即或是偶有婴儿患者出现Ph染色体阳性,而此类患儿的临床表现和实验室检查均类似于成人CML,故仍应诊断为儿童/小儿成人型CML。
Ph1染色体阳性和(或)bcr-abl融合基因阳性,并有以下任何一项者可诊断。
(1)外周血白细胞计数升高以中性粒细胞为主,不成熟粒细胞>10%,原始粒细胞<10%。
(2)骨髓象粒系高度增生以中性中幼、晚幼粒细胞,杆状粒细胞增多为主,原始细胞(Ⅰ+Ⅱ型)<10%。
2.Ph1染色体阳性和(或)bcr-abl融合基因阴性
Ph1染色体阳性和(或)bcr-abl融合基因阴性,须有以下(1)~(4)中的三项加第(5)项方可诊断。
(1)脾大。
(2)外周血白细胞计数持续升高>30×10/L,以中性粒细胞为主,不成熟粒细胞>10%,嗜碱性粒细胞增多,原始细胞(Ⅰ+Ⅱ型)<10%。
(3)骨髓象增生明显至极度活跃,以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞,杆状粒细胞增多为主,原始细胞(Ⅰ+Ⅱ型)<10%。
(4)中性粒细胞磷酸酶(NAP)积分降低。
(5)能排除类白血病反应、JMML或其他类型的骨髓增生异常综合征(MDS)、其他类型的骨髓增殖性疾病。
3.其他
在幼年型CML中,随疾病发展,胎儿血红蛋白明显增高,可视为幼年型CML的主要特点之一。