重庆一重症甲流患者治疗花费17万元

　　日前，重庆一例重症甲流患者治疗花费17万元引起了社会关注，而各地也都陆续出现了甲流患者治疗费昂贵的情况。

　　为什么看似温和的甲流，在救治时花费却如此不菲?在现在甲流防治常态化的情况下，医疗费会不会给患者造成过重负担呢?

　　重症患者需综合救治，平均花费75180元

　　“抢救甲流危重症患者，花17万元一点也不稀奇。”北京地坛医院危重医学中心主任郭利民说，不只是甲流，几乎所有危重症的抢救，都要花不少钱。在保命的时候，要上最好的药物，上最好的设备，上最好的医生，先把病人抢救过来再说。

　　记者从地坛医院拿到两份危重症患者的费用清单，一位患者住了30天院，住院费用8.5万元，其中西药费用4.2万元，检查费用1.14万元，材料费用 1.13万元。而另一位患者住院两周，总费用8万元，光是抗真菌药一针1450元的优立康只唑就用了24支，花费了3.48万元。还有几名患者的治疗费用超过了20万元。

　　治疗费用高，主要是因为患者本身有基础病，如肺栓塞、高血压、心脏病、哮喘等，或因流感引发其他脏器的损伤，导致治疗抢救难度增大，复杂程度加深。郭利民说，重症患者需要上呼吸(机)，保循环，抗凝血，要使用人工心肺支持。一项体外循环膜氧合的耗材就要4万元，一个进口导管大约2万元，血液净化每小时要50元，各项费用少不了。据地坛医院一项抽样统计，重症患者的平均费是75180元。

　　治疗费用可享医保报销医疗救助

　　11月份前，北京甲流患者定点收治医院在地坛医院和佑安医院。在这两家医院，免费救治一直延续到10月底。但同期，患者在确诊后并被转入定点医院治疗前，在其他医疗机构就诊费用，仍须按所接受的医疗服务项目付费。

　　卫生部卫生应急办公室主任梁万年说，对甲型H1N1流感患者的医疗救治，按照卫生部办公厅等四部门《关于甲型H1N1流感医疗救治费用问题的通知》有关规定实行收费，并把甲型H1N1流感的救治费用纳入医疗保险，包括城市居民医疗保险、城镇职工医疗保险和农村新型合作医疗，救治的费用根据地区经济发展水平的情况来定。

　　北京卫生局副局长、新闻发言人邓小虹说，已参加医保的甲型H1N1流感患者，到定点医疗机构进行医学排查和治疗，发生的医疗救治费用通过医保制度按照规定予以报销。11月初，北京所有流感样患者，无论是何种病毒感染，都纳入正常的医疗付费和医保报销范围。

　　梁万年说，尚未参加医保的患者或经医保报销后，个人医疗救治费用负担仍较重的贫困患者，可通过城乡医疗救助制度帮助解决。基本医疗保险和新农合经办机构要按规定及时支付医疗救治费用，并做好与当地民政部门医疗救助工作的衔接。

　　减轻患者负担，应变按药报销为按病报销

　　“减少医疗费用最好的办法是尽早实施"肺保护"策略，减少重症的发生，早期抗病毒治疗积极防治并发症。”郭利民建议。

　　梁万年说，对一些容易变成重症的和已经是重症的人要及时使用达菲，并不一定要等待诊断明确以后再使用达菲，防止重症。

　　专家表示，在甲感重症治疗中，为减轻患者负担，应改变医保的报销方式。我国现行的医保制度多是按药品报，而不是按病种来报销，该用的药品不能报，患者费用负担轻不了。

　　郭利民介绍说，在临床重症治疗的过程中，要使用抗耐药和抗真菌的药物。如增强免疫力日达仙(胸腺素α1)，抗耐药利奈唑胺(斯沃)等药品，动辄上千元，患者完全自付。而体外循环膜氧合的耗材500元以上的，只报50%。高额的费用，很多重症患者无法承担，容易造成欠费。

　　截至11月25日，地坛医院垫付的费用为187万元。这些费用政府对医院进行补贴，基本已经到位。

　　对此，专家建议，医保制度的设立，就是为了保大病，救重症。因此，应对医保报销方式进行改革，在规范临床诊疗方案的基础上，可试行按病种付费，让参加医保人员都能看得起病。