银屑病临床治疗方案升级

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种由遗传及环境因素共同诱发的慢性、炎症性的免疫介导疾病。

上海市皮肤病医院副院长史玉玲教授8日接受采访时介绍：“多年来，我接触到的患者中，近60%病程超过10年，超过80%的患者就诊时即为中重度疾病。由于错误诊断、诊断不及时、欠完善的医疗护理和社会偏见，许多银屑病患者承受着身心的痛苦。”史玉玲教授指出，“生物制剂的出现帮助患者更好地控制和稳定病情，延缓病程向全身发展。白介素23(IL-23)抑制剂古塞奇尤单抗(以下简称：古塞奇尤单抗)进入医保以后，银屑病患者可以有更好的选择。”

古塞奇尤单抗是银屑病治疗最新的一款生物制剂。今年，111个药品新增进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》(下称：国家医保目录2022)，古塞奇尤单抗名列其中。“由于银屑病具有病情顽固、反复发作的特性，长期以来都是皮肤科领域中的棘手挑战。”史玉玲教授告诉记者，“银屑病的发病机制复杂，目前仍然是一种无法根治的疾病，复发可能伴随患者终生，但只要治疗得当，便能够延长无复发时间，维持皮肤洁净状态。”

史玉玲直言，患者早日接受积极治疗，选择最合适的治疗方案以达到个体化治疗最佳方案，才能够及早控制疾病进展，修复皮损，提升生活质量。当下，在临床上，银屑病的治疗方法非常多，患者在选择治疗方案时，应综合考虑。史玉玲指出，使用便捷，药物留存率高，可以提升患者治疗依从性；药物强效持久，减少复发，能够提高患者生活满意度；此外，药物应安全性良好，降低不可控风险。

据了解，为减轻患者的身心痛苦及疾病负担，医学界攻克银屑病的脚步从未停止。近年来，生物制剂等创新疗法的出现，推动着银屑病临床诊疗进入精准靶向的新时代，为疾病的治疗及管理带来了革命性突破。《中国银屑病诊疗指南(2022年版)》提出，新时代银屑病治疗的新目标在于实现症状和皮损的完全清除或几乎完全清除，即没有银屑病的皮肤症状和体征。

史玉玲教授告诉记者：“银屑病有多个靶点，生物制剂的作用机制在于针对不同靶点完成精准抑制。IL-23作为斑块状银屑病致病核心通路中的‘上游’调控因子，靶向阻断IL-23可以阻断免疫反应、免疫失衡和免疫记忆，打破银屑病斑块形成和复发的循环，从而实现更深度、更长效的皮损清除效果。相关研究数据也证实了古塞奇尤单抗的疗效。”

银屑病患者老金告诉记者：“我患病20多年，接受了各种各样的治疗方式，已关注古塞奇尤单抗很久。目前，我也在打生物制剂，但还是会面临频繁的皮损爆发，尤其小腿。”此前，该药未被纳入医保时，高昂的价格令不少患者望而止步。新医保目录将于3月1日稳步落地，为数众多的银屑病成人患者将受益。老金表示：“我就盼着3月1日去医院开药了。” 

据悉，古塞奇尤单抗从进入临床应用到被纳入医保仅用三年。史玉玲教授认为，这大大减轻患者用药的经济压力，有助于他们坚持治疗和规范用药，也让临床医生在实现治愈银屑病目标时，有了更多选择。这位专家表示：“相信随着国家政策对于慢病管理的逐步落实，学界对于银屑病致病机制的不断深入研究，实现疾病‘临床治愈’的构想就在不远的未来。”