震惊!三甲医院医护占比颠覆认知!医生预转“行政岗”

三甲医院1300多名职工，医护却只有500多，行政后勤人数远超医护

在一般观念中，人们或许会默认医院的员工主要是医生和护士，无论是治疗病患的医生还是进行化验和拍片的医务人员，无论是医院主任还是住院部管理人员，都被看作是医生。人们认为医生是医院不可或缺的一部分，因此医生数量必定是最多的。

　　然而，近来许多医生在网络平台上反映他们所在医院在临床医疗和行政后勤领域的人员配置存在问题，引发了广泛的讨论。

　　在这些讨论中，出现了诸如“在某医院，医疗人员800余人，后勤人员则超过2200人”、“某县城的医院有700人，其中医护人员300人”、“临床和行政人员数量几乎相当”的说法。很多发言者纷纷指出，医院的行政后勤人员比临床医生还要多，而且工作强度较低、薪资较高、晋升速度较快，这让医生们羡慕不已。

　　在这些讨论中，有一位医生的言论给笔者留下了深刻印象：“我们临床领域那些技术娴熟的专业人士都跑去从事行政工作了，整个医院有1300多名员工，但实际从事医护工作的只有500人。”另一位医生也表达了类似的看法：“我们医院共有450名员工，其中具备医师资质的只有50人，其他工作就靠这50人在拼命工作，医生像是拉磨的，护士则在推车，其他人则坐车……”

　　说实话，“1300名职工，只有500名医护”确实颠覆了很多人的认知，原来医生不是医院的主体人员呀，最多的竟然是行政与后勤。

　　行政与后勤人员比医护人员多这件事，之前我是不信的，毕竟治病救人的都是医生，医生数量少了，谁去撑起医院和科室的天呢？但当我去医院工作了之后，把所有临床科室的医生护士数一数加起来，发现医护所占的比例竟然连50%都不到。

　　以我所在的皖北某医院为例，神经内科（9名医生、4名护士）+肾脏内科（7医3护）+内分泌科（11医5护）+肝胆外科（12医5护）……+骨科（15医8护）+（超声科3医2护），在这些临床科室或者医技科室中，被大众广泛认为是医护的人员数量大致在410人左右。

　　而医院的行政部门，例如党政办、医务科、科教科、财务科、人事科、医保办、后勤处、宣传科、质控办、院感科、保卫科、采购等这些不负责治病救人、和临床业务无关的科室部门人员加起来数一数却高达678人。

　　410人vs 678人，医护人员占比竟然都低于50%了，连我自己都感到很震撼！所以“1300名职工，只有500名医护”并非空穴来风，当不太清楚某件事时，最好自己去亲自数一数、算一算人头数，没有调查，就没有发言权，任何事都是如此。

　　医护占总编制的70％～72％，行政后勤占总编制的28％～30％，为何对标准置若罔闻？

　　我国医院管理人员配备标准一直沿用1978年颁布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》。其中提出了医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25％，护理人员占50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。

　　卫生技术人员占总编制的70％～72％，规定是这样，但现实中哪家医院能占到这个比例？

　　除了这份一直沿用的1978年的文件，2020年12月，国家卫生健康委也印发了《三级医院评审标准（2020年版）的通知（国卫医发〔2020〕26号）》，在卫生技术人员配备这一条中，这次的文件比较笼统，并没有给出具体的合理“数字“。

　　在能够查到的“二级综合医院最新评审细则”中，有“医院病床与工作人员之比”，总体上是床位越多人员比例越高，具体规定是300张床以下按1：1.3～1.4；300～500张床位按1：1.4～1.5；500张床位以上按1：1.6～1.7，每床至少配备0.88名卫生专业技术人员。

　　如果按照这一比例，假定某医院床位为600张，医院工作人员就应该有960～1020人，卫生专业技术人员至少应该配置528人，除卫生专业技术人员外的其它工作人员被视为行政后勤人员，他们的数量应该是432～492人。所以，无论从哪个角度来讲，行政后勤人员的人数都是不应该超过卫生专业技术人员的。

　　如果一些卫生专业技术人员两头挑，既在临床任职，又从事了行政管理工作，那估计实际在临床一线干活的人员或许又要少一部分了。

　　犹记得之前知乎上一个2141人赞同的反馈：医院200左右个编制，130个给了行政、采购、后勤、设备管理、财务等非业务部门，全院护士二十多人，护士长一人，竟然全部无编制。

　　护士长都没有编制，这你敢信？

　　去年，定南县新人民医院被一患者家属投诉，原因是家属去该院照顾病人的时候，发现到处找不到护士，事后才了解到，该院“一个护士管理几层楼的病人”，故向当地问政赣州（社会监督）平台反映问题，患者希望医院能够增加护士，一个护士管一层楼，这是对生命的尊重。

　　被投诉后，该院一名护士则委屈表示“后勤人数是医护的两倍，护士工作量已经非常大了。”

　　医护数量不及行政后勤，医护编制也没有行政后勤多，这已经成为了一个问题，必须要想法子解决。

　　可以看到，经过了疫情，国家非但没有弱化医护的编制，反而更加重视了起来。

　　2021 年 2 月 10 日，国家卫健委对全国人大代表提出的《关于优化医疗卫生发展环境提高医护待遇的建议》进行回复，表示，公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。这一消息逆转了持续几年来的去编制化风向，为我国数百万公立医院工作人员的编制问题作出了前所未有的定调——不能弱化，还要进一步强调。

　　2022年11月，云南省卫健委发布了关于公开征求《云南省“十四五”卫生健康人才发展规划（征求意见稿）》意见的公告，里面提到：管理人员占比不超过单位编制数的10%，医、药、技人员占比不低于单位编制数的60%，编制使用向急需紧缺岗位倾斜。

　　2023年3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。其中明确提到：合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制。

　　随着一系列政策的出台，医院人员比例配置和编制分配不合理的问题势必会逐渐得到解决。

　　医生欲转“行政岗”，钱多事少能养老

　　行政后勤人员臃肿，势必会被精简，但有趣的是，即使国家明文说要精简，可这些岗位依旧是医生眼中的香饽饽。

　　问医生为啥想去行政后勤，给出的回答无一不是：钱多事少可以养老。

　　江苏一名骨科医生就如此表示：“你不要劝我，我自己有自己的判断能力，你们嘴上说行政岗位不好，但医生都知道去行政岗是好的选择，要不然怎么都趋之若鹜的？我们医院行政部门的年轻中层干部，区区一个副职，奖金的系数比副主任医师还高，逼近主任医师。这样的话，临床医生哪里还有动力升职称？肯定都会动脑子想去行政中层。”

　　从大家普遍的“怨言”看，医生们主要认为，行政人员比临床一线“闲”、风险小、工资待遇高，人员臃肿，和院领导关系不一般，不创收还能分绩效，这当然会导致医生心里不平衡。

　　有医生在知乎介绍过临床医生与行政人员工资的差异，他们表示：“医生的绩效跟你科室这个月收入没有关系，多少全看医院心情。而且要看科室是不是比去年挣得多，你纯利润院里第一但是没有去年同期高，绩效就是少一大截！医院天天统计工作量，感觉工作量唯一的作用就是院里看心情给你批多少绩效，科室内部再拿个人工作量分这点绩效，而且扣绩效的地方比较多，有时达不到平均水平。”

　　“行政后勤部门的人则不同，他们不接触临床，不上夜班，按时休班就能拿平均绩效。临床科室通过不懈努力，累死累活下夜班后不走，赶着上手术台，绩效才勉强同行政后勤科室持平，你说在这种情况下，哪个聪明的医生不想着转去行政后勤？”

　　行政后勤到底是不是香饽饽，也有人给出不同看法：“实际上也不尽然，你们很多临床一线的医务人员没有做过行政工作，不太懂，实际上行政人员也挺‘烦’，经常有太多的应付性工作，加班也是经常有的，拿的钱并没有临床多。行政后勤人数多，我并不否认，后勤是每个医院都必须要有的，但是需要多少人数，很难去界定，只能医院自己去探索合理的人数。”

　　“医院行政人员占比应取决于医院规模、服务水平、管理制度、财政状况等多个因素。如果医院规模较小，管理制度较为简单，则行政人员占比较低；规模大，服务水平高，管理制度复杂，则行政人员占比较高也很合理。其实，每个部门都有存在的必要，临床医生需要认识到行政人员的工作价值和成果，其实行政工作量也不轻松啊，不能以偏概全。”

　　不管怎么说，行政后勤人员占比过多确实是客观存在的，既然认识到了问题，希望以后能够切实解决，不要让它再成为医务人员一遍一遍不断吐槽的“显眼包”问题。