骨质疏松用药讲究多

　　随着年龄的增长，人体骨骼中的骨质也会慢慢流失，进而导致骨质疏松。骨质疏松是严重影响人们生活质量的一种常见病，以老年人尤其女性居多。

　　骨质疏松如不及时发现并治疗，可能会导致骨折、瘫痪，甚至死亡。骨质疏松所导致的腰背痛、骨折已成为老年人的严重威胁。

　　骨质疏松症重在预防，一旦出现骨质疏松症，在注重锻炼、加强营养调理、养成良好生活习惯的同时，还应进行必要的药物治疗，以减少骨质流失，防止症状恶化。

　　补钙过量危害大

　　增加钙的摄入量，可使负钙平衡转为正钙平衡，有利于骨重建，且正钙平衡骨量增加，可减少骨折的发生。

　　老年人每日膳食中钙供给量至少应达到800毫克，但老年人肠道吸收功能一般比较差，饮食摄入量大多不足，因而最好额外补充钙质，且年龄越大，补充的钙质应越多，对65岁以上的老年人，每日补充钙应在1500～2500毫克。

　　对于女性而言，补钙显得尤为重要，从生长发育停止到35岁这个阶段，一般每天应摄入钙800～1000毫克。绝经期前后的女性每日钙摄入量不能低于1000毫克，如果不服用雌激素，每日钙摄入量应增加到1500毫克，要保证足够的钙量，单靠饮食摄入显然是不行的，还得额外补充。

　　但过量补钙，对身体有害无益，如每日超过2000～2500毫克钙，有可能导致肾功能损害，还会发生不良反应。

　　高钙血症的早期表现有严重便秘，进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软等。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐、尿量增多等。由此可见，任何药物都要一分为二，不能掉以轻心。

　　男女用药大不同

　　女性绝经后早期(60岁前)，子宫、乳房没有病变，可通过补充雌激素来增强骨密度；如果已绝经多年，没有更年期症状，可补充雌激素受体调节剂。

　　在子宫、乳房及骨骼中都有雌激素的受体，雌激素调节剂只在骨骼与雌激素受体结合，表现出类雌激素的活性。

　　而在乳腺和子宫上则为抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不刺激乳房和子宫，可长期服用。但有静脉栓塞病史及有血栓倾向者，如果长期卧床和久坐，其间禁用。

　　男性可用双磷酸盐来治疗，有静脉使用的，也有口服片剂，长期坚持使用可增加骨密度，预防骨折。当然，这类药物女性患者也可选用。

　　骨质疏松严重时，会出现腰背酸痛、四肢酸软、驼背、抽筋、骨折等身体不适的情况。若是骨质疏松伴有疼痛的患者，可以用降钙素，它除了能抑制破骨细胞，减缓骨质流失，还有中枢镇痛作用，能帮助缓解疼痛。

　　但由于降钙素有“逃逸”现象，即使用一段时间后效果会变弱，所以疼痛不适症状消失后即可停用，通常连续使用时间不超过两个月。

　　双膦酸盐小心服

　　双膦酸盐有助于抑制骨质流失，提高骨密度，是防治骨质疏松症的常用药物。但人体在吸收药物时有局限性，一些因素会影响药物的吸收，如果不注意服药方法会使疗效下降。

　　双膦酸盐类药物可以和食物中的高价阳离子螯合，影响其吸收。食物可使其生物利用度减少40%，而咖啡、橙汁可使其吸收率下降60%。

　　因此双膦酸盐类药物要空腹时服用，服药后不能喝咖啡、果汁。如果每天只服药一次，最好在清晨饭前半小时服用。

　　但双膦酸盐类药物对食道、胃黏膜有很强的刺激性，会损伤食道黏膜，引发溃疡，形成瘢痕，甚至引起食道狭窄，因此服用时要尽量减少药物在食道滞留的时间。要用大量的温水送服，最好不少于200毫升，而且要站着服药，服药后30分钟内也不能平卧，适当走动为好。

　　另外，研究显示，服双磷酸盐4年以上，可能增加骨折风险。因此，长期服药的人，半年或一年做一次骨密度检测。

　　需要注意的是，骨质疏松除了服药以外，还要改变不良生活习惯、合理营养、足量运动。 饮食方面，检查一下自己的食谱中是否有牛奶、奶酪、虾皮等高钙食物，可适量添加。

　　每天至少运动半小时能有效预防骨质疏松。大量研究表明，运动能促进性激素分泌、调节全身代谢状态，明显改善肌肉神经功能、促进骨和肌肉的合成代谢和重建、增强骨强度和肌肉强度，从而减少骨量丢失，达到预防和治疗骨质疏松的目的。

　　在这里提醒大家，骨质疏松是慢性病，治疗需长期坚持，不能“三天打鱼两天晒网”。

　　小贴士

骨质疏松用药常用组合

　　1.钙剂+维生素D：是老年性骨质疏松治疗的基本选择，药品价格便宜，易于长期服用。

　　2.钙剂+维生素D+双膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：是骨质疏松治疗的最常用手段，3种药物联合，可充分发挥各自优势，并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。

　　3.雌激素+“1”：即雌激素+维生素D、雌激素+双膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明，在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、双膦酸盐或降钙素，可获得比单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效，且雌激素有效剂量减小，不良反应发生率下降。