高血压品质改善治疗计划的实施与血压控制率的增加有关

　　据8月21日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，与各州及全国的控制率仅有适度的改善相比，实施一个包括循证治疗指南及研发与共享性能指标的大规模高血压治疗计划与2001-2009年间对高血压的控制增加了1倍的情况有关。

　　根据文章的背景资料：“高血压在美国影响着6500万人(29%)，它是心血管疾病的一个主要的促成因子。尽管人们在过去的50多年来可以获得有效的高血压治疗，但在2001-2002年间在美国只有不到一半的高血压患者的血压得到了控制。许多高品质的控制高血压的改善策略已经存在，但迄今为止，还没有过成功的、持续了很长一段时间的大规模的治疗计划。”

　　Marc G. Jaffe, M.D.及其同事来自于位于加利福尼亚州旧金山市南部的南旧金山凯撒医疗中心，他们开展了一项研究，旨在检查北加州的一个高血压治疗计划的结果，并将该治疗计划的高血压控制率与整个加州的及全美国的估计的控制率进行比较。北加州凯撒医疗(KPNC)的高血压治疗计划包括了一个多层面的血压控制手段。该治疗计划的关键要素包括建立一个综合性的高血压登记，对性能指标、循证治疗指南、医疗助理的血液检测随访及单药片组合药物疗法的研发及共享。该研究包括了在北加州某个综合卫生保健服务系统内的在2001-2009年期间被确认为患有高血压的患者。

　　比较组是由2006-2009年间在加州具有医疗保险的患者组成的，这些人被纳入到了医疗有效性的数据与信息集(HEDIS)之中，HEDIS是商业化的测量集，其内容由参加全国品质保证委员会(NCQA)品质检测报告过程的加州医疗保险计划收集整理。另外一个从属性的比较组也被纳入进来，目的是从参加NCQA HEDIS品质检测报告过程的保险计划中获取在2001-2009年期间对高血压控制的全国平均NCQA HEDIS检测率。

　　在2001-2009年间，KPNC高血压登记中的病人从34万9937人增加至65万2763人。在高血压登记的成员中，其平均年龄为63岁。登记成员中超过一半为女性，而该比例在所有的研究年份中是相似的。

　　研究人员发现，在KPNC计划内的NCQA HEDIS技术检测的高血压控制率在实施了该高血压治疗计划之后从2001年时的43.6%增加至2009年时的80.4%。文章的作者写道：“相比之下，全国平均NCQA HEDIS控制率在2001-2009年间从55.4%增加至64.1%。自2006年以来人们可以得到加州范围内的控制率，它们是相似的，但比全国的平均值略高(从2006-2009年为 63.4% vs. 69.4%)。”

　　在该研究阶段之后，KPNC内的NCQA HEDIS 高血压控制率持续提高，从2010年时的83.7%增加至2011年时的87.1%。

　　文章的作者还发现，在KPNC内的每月赖诺普利-氢氯噻嗪单剂药片组合(SPC)的处方在2001至2009年间从每月13个增加至2万3144个。在此时期，作为一个SPC(与某噻嗪类利尿剂的组合)分发的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的处方百分比从不到1%增加到了27.2%。

　　研究人员得出结论：“总之，实施大规模的高血压治疗计划与2001至2009年间的高血压控制率的改善有关。”