柳叶刀：血液测试助力患者个性化戒烟！

尽管吸烟是不受欢迎的，然而世界的许多地方吸烟者的总数量仍在增长，图片来源：BBC

　　《柳叶刀呼吸内科》（The Lancet Respiratory Medicine）杂志发表了一项新的研究，通过血液测试能帮助人们选择一个戒烟策略（即测试吸烟者血液内的尼古丁代谢率可预测不同的戒烟疗程取得的效果）。根据BBC的报道，这种验血测定吸烟者体内分解代谢尼古丁的效率是帮助选择最有效的戒烟疗法，可显著提高戒烟成功率。

　　文章第一作者、美国宾夕法尼亚大学精神病学教授Caryn Lerman说：“多达65%的吸烟者试图戒烟，然而在一周内复吸了，我们的研究结果表明，基于吸烟者尼古丁代谢速率的选取治疗方案会是一个可行的临床策略，可以帮助吸烟者选择最适合自己的戒烟方法”。

　　此前研究显示，吸烟者代谢尼古丁的效率会影响到戒烟成功率。为进一步探明这一代谢效率对不同戒烟疗法效果的影响，美国宾夕法尼亚大学等机构的研究人员征集了1246名试图戒烟者，其中尼古丁代谢效率较高者和较低者基本各占一半。

　　在为期11周的戒烟治疗中，这些人被随机分为三组，一组采用尼古丁贴片，一组服用非尼古丁替代药物伐尼克兰，一组只使用安慰剂。治疗结束后，研究人员对他们进行了长达12个月的跟踪问询，考察戒烟效果。

　　结果显示，尼古丁代谢效率较高者服用伐尼克兰的戒烟成功率是使用尼古丁贴片的约2倍，代谢效率较低者接受两种戒烟疗法的成功率相当，但这一人群服用伐尼克兰出现副作用的比率整体偏高。

　　研究人员说，尽管试图戒烟的人越来越多，但约65％的人在结束戒烟治疗后一周内就开始复吸。在上述研究基础上，通过简单的血检测定尼古丁代谢效率，有望帮助戒烟者更有针对性地选择戒烟方法。

　　血液测试助力患者个性化戒烟

　　全球每年约有600万人死于与吸烟相关的疾病，并估计约有2000亿美元用于治疗与烟草相关的医疗保健费用上面。

　　当吸烟者体内尼古丁含量下降时，他们渴求尼古丁。然而，尼古丁代谢速率因人而异。代谢正常者(人群中60%的吸烟者)体内尼古丁含量下降更快，因此他们可能吸烟更多，戒烟更难。先前研究证实尼古丁清除的生物基因标志物——尼古丁代谢速率(NMR)——即反映环境和基因对尼古丁代谢机制的影响。迄今为止，NMR是否可用于个别吸烟者优化治疗选择及改善结果，还没有进行随机性实验。

　　上述研究显示，不同的人分解尼古丁以不同的速率，但多达60%的戒烟者在一周后再次吸烟，这或许与其血液分解尼古丁的速度有关，关于该项工作的成本效益评估需要更多的测试。

　　从最大的药物遗传学烟草依赖治疗研究迄今，该发现解释了尼古丁正常代谢者与使用非尼古丁替代疗法的药物瓦伦尼克林(商标名Chantix或Champix) 者相比，有更好更快的代谢速率，而代谢较慢者使用尼古丁贴片后也类似戒烟成功，然而未有报道说明使用瓦伦尼克林的人没有副作用。

　　加拿大多伦多大学成瘾与心理健康中心的药理学系主任、文章共同作者Rachel Tyndale医生说，“为了提高戒烟速率，并且最大限度减少副作用，我们的数据建议对使用瓦伦尼克林的正常代谢者及使用尼古丁贴片的慢代谢者进行治疗。更重要的是，保证尼古丁代谢速率可提高并可用于临床实践的关键的血液测试是可行的”